Мостовидні зубні протези або зубні мости - це другі за популярністю незнімні конструкції, які використовуються для заповнення зубного ряду. Вони складаються з декількох зубних коронок, які надійно зафіксовані між собою. Зубні мости дозволяють відновити один або кілька відсутніх зубів. Але існує одна важлива умова: для надійного кріплення протеза в порожнині рота необхідні опори. Як правило - це живі зуби або імпланти (штучні коріння з металу, які фіксуються в кістковій структурі щелепи).
- при протезуванні на природних опорних зубах: відсутність від одного до декількох зубів за умови наявності міцних опорних зубів з обох сторін для закріплення зубного моста
- при протезуванні з опорою на імпланти: відсутність від двох поспіль зубів до всього зубного ряду
За способом фіксації в порожнині рота:
- звичайні мостовидні протези спираються на в порожнині рота живі зуби, які попередньо обтачиваются;
- зубні мости на замкових кріпленнях: всередині опорних зубів фіксується одна частина кріплення, друга розташована на протезі. Система забезпечує збереження зубів від обточування. Такі протези також відносять кбюгельному протезування на мікрозамках;
- мостовидні протези з опорою на імпланти: попередньо встановлені штучні коріння з металу дозволяють зберегти в природному стані сусідні зуби, не задіюючи їх при протезуванні;
- адгезивні мостоподібні протези: система фіксації їх дещо інша - опорні зуби також необхідні, але протез в повному обсязі покриває зуби як коронка, а приклеюється до задньої стінки зуба без обточування. У конструкції зубного моста передбачені тонкі пластинки по краях, які приклеюються до внутрішньої сторони живих зубів. Така система кріплення дозволяє захистити опорні зуби від пошкодження, але при цьому значно скорочується термін служби самого виробу (надмірне навантаження протипоказана).
За матеріалами зубних коронок і системі виготовлення:
- суцільнолиті мостовидні протези: створюються з одного шматочка матеріалу - цільного металу. Як і поодинокі суцільнолиті коронки, такий зубний міст може бути виготовлений з різних сплавів, як базових металів, так і дорогоцінних сплавів на основі золота;
.jpg "Чи можна спаяти міст зуба (зуба)")
- цельнокерамические зубні мости. створюються з цілісного шматка кераміки шляхом фрезерування на спеціальному обладнанні. Такі мостовидні протези встановлюються на передніх зубах і за тривалістю, як правило, виготовляються не більше 4 коронок, тобто таким чином можна відновити не більше 2-х відсутніх зубів з опорою на 2 природних зуба;
- цельнокерамические мостовидні протези з оксиду алюмінію та діоксиду цирконію: вони створюються за особливою технологією CAD / CAM на спеціальному комп'ютеризованому обладнанні. Основа такого моста складається з цілісного шматка оскіда алюмінію або діоксиду цирконію. Зверху протез покривається шаром стоматологічної кераміки обраного відтінку. Завдяки кераміці протезу надається остаточна природна форма. Саме завдяки міцності використовуваного матеріалу вдається створити найбільш тривалі по довжині зубні мости з опорою на природні зуби і навіть мости на повну целюсть при протезуванні на імплантатах. Однак тривалість зубного моста на природних зубах залежить не тільки від міцності матеріалу, але також від правильного розподілу жувального навантаження, щоб не нашкодити опорним зубам, тому варіанти протезування в кожному випадку визначаються ортопедом індивідуально. Дане правило актуально для зубних мостів з будь-яких матеріалів;
- мостовидні протези з металокераміки: також відносяться до суцільнолитий конструкції, але спочатку створюється каркас з металу, а потім він покривається шаром естетичного порцеляни (кераміки), завдяки якому створюється остаточна форма і досягається потрібний колір зубного протеза. За рахунок міцності металевого каркаса протеза можна створювати зубні мости будь-якої протяжності, в залежності від клінічного випадку. Метал в основі моста може бути з різних сплавів, як дорогоцінних, так і звичайних, що істотно впливає на вартість зубного протеза. Металокерамічні мости застосовуються як на природних зубах, так і на імплантатах;
- металокомпозитні зубні протези. так само як при металокераміці, каркас такого моста створюється з металу і відливається єдиною конструкцією. Зверху каркас облицьовується спеціальним світлотверднучий композитом, підібраним під колір сусідніх зубів або по вибоору пацієнта. Композитний покриття відрізняється істотно меншою зносостійкістю, в порівнянні з керамікою, тому металокомпозитні протези застосовуються досить рідко. Також поєднання металу і композиту застосовується для виготовлення адгезітних мостів;
- металлопластмассовиє зубні мости. основу протеза складає суцільнолитий металевий каркас, а покриті виконано зі спеціальної пластмаси, яка підбирається за кольором залежно від потреб пацієнта. Через крихкості і відносної недовговічності такого покриття металлопластмассовиє зубні мости, як правило, виконують функцію тимчасового незнімного протезування на імплантатах. Така конструкція ідеально підійде для імплантації з негайною навантаженням, проте через пару років протез потрібно буде замінити на більш довговічну конструкцію. На природних зубах металлопластмассовиє мости застосовуються рідко, в більшості випадків пацієнти вибирають їх з міркувань економії, однак з огляду на нетривалий термін служби, для протезування природних зубів лікарі рекомендують вибирати більш міцні та довговічні конструкції, які не доведеться міняти через кілька років;
- паяні мостоподібні протези: складаються з декількох зубних коронок, які спаяні один з одним - набагато менш поширений варіант, оскільки для його виготовлення використовуються різнорідні метали (для самих коронок і для їх з'єднання), що вкрай шкідливо для організму і слизової. Крім того, міцність конструкції далеко від суцільнолитих, так як можливі пошкодження в місцях спайки. Такий варіант виготовлення мостовидних протезів сьогодні практично не застосовується;
- мостовидні протези на вкладках: в деяких випадках за браком одного зуба і часткове руйнування сусідніх зубів можлива установка мостів на зубних вкладках. Якщо верхівки зубів підлягають відновленню зубними вкладками, можна виготовити єдину керамічну або діоксид цирконієву конструкцію, яка буде складатися з двох відновлювальних вкладок по краях і коронки на місце отсутсвии зуба посередині. Опорні зуби практично не травмуються, тому що не потрібно обточування під коронки та депульпірування.
Установка звичайних мостовидних протезів зазвичай займає кілька днів - від моменту підготовки опорних зубів до самої фіксації зубного моста:
- санація порожнини рота - необхідно попередньо видалити всі каріозні поразки, запалення, зубні відкладення, щоб забезпечити довгий термін служби зубних протезів. Цей етап є актуальним як для протезування на своїх зубах, так і на імплантатах. Також при деяких видах протезування потрібно депульпірування опорних зубів і пломбування каналів;
- підготовка опорних зубів до фіксації протеза - їм надається конусоподібна форма, в майбутньому рівна за розмірами внутрішньої порожнини крайніх в протезі коронок. Якщо верхівка опорного зуба сильно зруйнована, може знадобитися зміцнення кореня зуба за допомогою культевой вкладки;
- зняття зліпків з обох щелеп - майбутній протез повинен бути максимально зручним і комфортним при змиканні зубів, тому зліпки знімають з обох щелеп для створення правильного пріпуса при виготовленні протеза;
- примірка і фіксація зубного моста на опорних зубах за допомогою спеціального стоматологічного цементу-клею.
Переваги мостовидних зубних протезів
- можливість незнімного протезування, що означає комфорт для пацієнта
- можливість застосування різних матеріалів. широкий вибір конструкцій на вибір пацієнта
- відмінна естетика. зокрема при застосуванні високоестетичних матеріалів, як діоксид цирконію, оксид алюмінію, цільна кераміка, а також металокераміка
- довговічність мостів з металевим або діоксид цирконієвим каркасом
- можливість застосування пацієнтам з алергією на метали
- можливість відновлення кореня зуба при протезуванні на імплантатах, жувальна навантаження передається в кістку через імплант, що відновлює природні процеси обміну речовин в кістці щелепи і запобігає її атрофію
- можливість потезірованія без обточування і депульпірованія опорних зубів при виборі методу адгезивного протезування, протезування на мікрозамках або моста на вкладках, однак такі конструкції підійдуть не кожному пацієнтові
Використання сучасних матеріалів дозволяє пацієнтові підібрати найбільш оптимальний варіант для відновлення зубів - за вартістю і якістю. Але при цьому мостовидні протези мають також ряд недоліків:
- необхідність обточування природних зубів, а вони можуть бути абсолютно здорові;
- можливість пошкодження опорних зубів під навантаженням, так як на них припадає велике навантаження, ніж до установки на них мостоподібного протеза;
- зменшення кісткової тканини під протезом - тиск від пережовування їжі доводиться лише на опорні зуби, а під протезом необхідного навантаження кістка не отримує, в результаті починається її атрофія. Згодом між яснами і протезом буде утворюватися щілину, викликана процесом зменшення обсягів кістки.
Термін служби мостовидних протезів залежить від матеріалів, що використовуються при протезуванні, а також самого методу протезування. Наприклад, сучасні зубні мости з диоксидов прослужать більше 15-20 років. У той час як адгезивний зубний міст служить від 6 місяців до 2-х років (при дбайливому зверненні), так як встановлений без обточування протез тримається на опорних зубах дуже ненадійно. Але терміни служби протеза можуть і змінюватися: наприклад, при пошкодженні опорних або втрати сусідніх зубів - у другому випадку частина зубів можуть зміститися в сторону звільнився простору.
Для продовження терміну служби протезів не варто забувати про регулярне гігієнічному догляді і відвідуванні свого лікуючого лікаря заради профілактичних цілей. Для більш ретельного догляду рекомендується застосування ополіскувачів і іригатора.
Економічним варіантом відновлення відсутніх зубів є знімне протезування (часткове або повне), однак у знімних протезів є ряд істотних недоліків, які пацієнту обов'язково потрібно врахувати перед вибором даного виду лікування.
Чи була вам корисна ця інформація?