Отже, що таке імунітет? Це система організму, яка забезпечує захист від усього чужорідного.
Імунітет буває різний: вроджений і набутий, специфічний і неспецифічний, а також гуморальний і клітинний. Теорію базового рівня можна прочитати у Вікіпедії.
Ознаки зниження імунітету абсолютно неспецифічні і, якщо постаратися, таке у себе знайде кожен. наприклад:
- часті простудні захворювання, або з тією ж частотою, але поточні довше, важче і з більшою кількістю ускладнень;
- перехід перебігу запального захворювання в хронічне, з частими рецидивами, важко піддається лікуванню;
- зміна, по суті, будь-якого запалення з гострого на затяжне: ранка на шкірі не гоїться, а запалюється, трохи гноїться, покривається скоринкою, навколо червоний запалений валик, корочка сходить, але здорової шкіри немає, а знову бачимо запалення і так далі.
Тож не дивно, що кожен, хто у себе знайде щось з описаного, подумає, що його імунітет впав - значить, його треба підняти. Далі будуть куплені БАДи, гомеопатія, або підуть в хід народні засоби, або імуностимулятори ... Як пощастить в результаті з результатом? Чи не пощастить, так спробує що-небудь ще. Поки це невідомо що не пройде саме, або не погіршиться до стану «все-таки до лікаря», або поки щось з прийнятого не спрацює. Або поки прийом чергового кошти «для підняття» не співпаде з тим, що «щось» пройшло само.
І все це було б чудово, якби не одне «але». Іммуннітет - ЦЕ НЕ ТЕ, ЩО ПАДАЄ І тому потребує періодичного ПІДЙОМІ, ну як предмет з підлоги. А імуностимулятори, які реально працюють - не безпечні штука без побічних ефектів і небезпек.
Імунна система являє собою активний баланс двох різноспрямованих сил. Є прозапальних сили, завдання яких - викликати запалення, зруйнувати мікроб / вірус / пухлинну клітину, нехай навіть шляхом пошкодження тканин навколо, але на війні як на війні. Якби існувала тільки ця сила (а саме так наївно думає більшість з нас), то ми б жили дуже мало і дуже нещасливо. Тому що запальний процес не зупиняється сам. Взагалі. Він росте саме «як на дріжджах»: 10 макрофагів, наївшись мікробів, представляють їх уламки 100 лімфоцитам (це називається презентація антигенів), лімфоцити активуються, стимулюють один одного і інші клітини, йдуть в найближчий лімфовузол, там розмножуються (це називається клональная експансія) , дозрівають і в активованому стані повертаються назад вже тисячами. В-лімфоцити перетворюються в плазмоцити, які виробляють антитіла. Антитіла теж багато чого роблять, наприклад, обліплюють чужака, залучаючи до нього увагу інших клітин імунної системи, інактивують мікробні токсини, не дають вірусу прикріплятися до клітки або проникнути в неї, і активують цілу систему білків, завдання яких - робити в мембрані клітини дірки, вбиваючи її таким чином.
Т-лімфоцити своїми способами вбивають заражені вірусом або мікробом клітини, а частина Т-лімфоцитів стимулює інші клітини імунної системи. Весь цей час нейтрофіли (а вони зазвичай приходять в місце запалення першими) випускають з себе гранули з «хімічною зброєю» - активними ферментами, які розплавляють і чужинців, і самі нейтрофіли, і тканини навколо, в тому числі і здорові.
Тобто кажучи коротко (а докладно, якщо цікаво, почитайте самі), в місці запалення твориться справжня війна. М'ясорубка. У місці запалення накопичуються недоноски клітин і шматки мікробів, в усі боки летять різноманітні хімічні сигнали, що стимулюють продовження і посилення запальної реакції, що викликають інші клітини на підмогу. І це, якщо б не існувало другої сили, тривало б до тих пір, поки організм не зруйнував би сам себе.
Друга сила - антизапальні. Включає в себе купу білків, що передають сигнали зупинитися, а також спеціалізовані клітини, в основному регуляторні Т-лімфоцити. Також до цієї системи можна віднести купу захисних механізмів. Наприклад, викликають самогубство у активованої клітини імунної системи, якщо вона не отримала від іншої клітини (найчастіше антигенпрезентующими) зворотний сигнал. Це спрацьовує так: на місце запалення прийшло «підкріплення», але мікроби вже все вбиті і купа клітин зайнята лише прибиранням наслідків і лагодженням руйнувань. Тоді клітини підкріплення, вже отримавши активацію (їх же звали) не отримують другого сигналу, який дозволить. І кінчають життя апоптозом.
Навіть поодинокі дефекти і помилки цієї системи, антизапальні, страшні своїми наслідками.
Якщо мікроб містив антиген, дуже схожий на структурний елемент самого організму, то після навали такого мікроба імунна система може помилково вирішити, що чужі ще всередині. І почати війну проти серця, суглобів, шкіри. Класичний приклад: гостра ревматична лихоманка.
Якщо імунна система гіперактівіровалась і не змогла сама себе вчасно зупинити, виникне інфекційно-токсичний шок і людина може померти.
Помилки в розпізнаванні свій-чужий і активація імунної системи проти свого також ведуть до розвитку аутоімунних захворювань. Вони не лікуються, точніше, все лікування - це лише придушення імунної системи і / або заміщення функції знищуваного органу або тканини.
Крім того, помилки в оцінці нешкідливий-шкідливий в розпізнаванні антигену ведуть до розвитку алергій. Подробиці усього вищеописаного теж раджу шукати для початку в Вікіпедії. І якщо вже постало питання, ось мій пост для алергіків.
Не менш страшні дефекти і помилки прозапальних системи. Організм стає в тій чи іншій мірі, в залежності від ступеня порушення імунітету, беззахисним перед будь-якими мікробами, вірусами, паразитами. І навіть нешкідливі і умовно-нешкідливі мікроорганізми, які живуть у нас і на нас завжди, можуть в таких умовах викликати безліч серйозних проблем. Грубі прояви імунодефіциту (СНІД, спадкові дефекти) без лікування смертельні. Дефекти прозапальних системи (і одночасно гіперактивація АНТІтівоспалітельной) є основною причиною неефективності імунітету в розпізнаванні і знищення пухлинних клітин.
Отже, дуже небезпечні (і потенційно смертельні) як стан гіперактивації імунної системи, так і стан імунодефіциту. Ми нормально живемо лише в стані балансу. Якщо ж ви раз за разом будете продуктивно і вдало «підвищувати собі імунітет», зміщуючи баланс в сторону прозапальних сил, то закінчитися це може гіперактивацією імунної системи, патологічним запаленням, запуском імунної агресії на здоровий орган / тканину і навіть появою (теоретично, як крайня ситуація) аутоімунного захворювання. Але на щастя, для звичайної людини, якщо у нього немає ніяких факторів, надзвичайно складно так достімуліровать імунітет, щоб всерйоз собі нашкодити. Тому що більшість доступних імуностимуляторів не працюють взагалі або майже не працюють. Частина з них - малоефективна, частина - звичайний лохотрон. І лише частина може щось змінити, причому не у всіх і не завжди.
Тепер спробуємо розібратися, коли імуностимулятори все-таки потрібні, що вони таке і як працюють.
Отже, ви почали підозрювати, що вам потрібен імуностимулятор.
1. Найкраще, щоб це підозрювали не ви, а лікар. Повторюся ще раз: все симптоми «зниженого імунітету» неспецифічні. І практика показує, що в переважній більшості випадків це - не симптоми того, що у вас раптом чомусь ось взяв і впав імунітет, а симптоми того, що у вас зараз з'явилося або загострилося інше захворювання. Наприклад, ви можете думати, що дитині потрібно активувати імунітет, тому що у нього часті соплі і застуди, а насправді у нього розрослися аденоїди, перегороджуючи частина дихальних шляхів і порушуючи роботу місцевих клітин імунної системи, і природно, що там тепер легше осісти інфекції. І поки причину не будеш згромаджений, ні від яких ваших спроб підняти йому імунітет нічого не зміниться в кращу сторону.
Ви думаєте, що у вас сіл імунітет, тому що ви страшно втомлюєтеся і відчуваєте постійну слабкість, частіше захворієте, набираєте вагу, ви починаєте пити стимулюючі препарати та імуностимулятори, а виявляється, що у вас субклиническая форма аутоімунного тиреоїдиту з гіпофункцією щитовидки.
Ви думаєте, що треба попити живі йогурти, так як з животом щось не те, і полікувати свій дисбактеріоз (о, це окрема пісня), а у вас живе Хелікобактер пілорі і потихеньку їсть ваш шлунок до першої виразки, коли вже в лікарні .
Тому правило номер раз -ОБСЛЕДУЙТЕСЬ. Переконайтеся, що у вас нічого нового не з'явилося. Перевірте всі свої хронічні болячки. Імунітет у дорослого НІКОЛИ не «падає» сам, без конкретної на те причини. І причина ця в 99% випадків буде НЕ в імунній системі. Якщо ж вона виявиться реальним дефектом імунітету, то лікувати ви це будете дуже серйозними препаратами, тільки у лікаря.
ЯКЩО У ВАС АБО У ВАШИХ РОДИЧІВ, У ТОМУ ЧИСЛІ бабусь, дідусів І РІДНИХ ДЯДЬ- тіток, Є ЧТО_ТО З ЦЬОГО СПИСКУ, ТО ЗАПАМ'ЯТАЄТЕ ПРАВИЛО. Якщо лікар не призначає зворотне, вам ніколи і ні при якому розкладі не варто приймати ніякі імуностимулятори. Якщо ви здорові, але хворі родичі, то у вас підвищена ймовірність порушення імунної системи Якщо цієї ймовірності не випаде нагода проявити себе, ви можете прожити здоровим все життя. Але якщо ви будете наполегливо і грубо намагатися стимулювати свою імунну систему, хитаючи баланс в сторону прозапальних сил, ви можете закінчити дебютом якогось аутоімунного захворювання. Повторюю, якщо лікар, який бачить і знає вас (на відміну від мене) сам не призначає вам імуностимулятори. Тільки тоді - приймати і не боятися, йому видніше, що зараз потрібно.
2. Припустимо, що у вас вже і так є знайома вам болячка або слабке місце, і ситуація вам зовсім не в новинку. У кого-то це хронічний тонзиліт, коли будь-який ГРВІ загрожує закінчитися ангіною (до речі, бігом до лікаря, є ризик придбати порок серця). У кого-то мигдалини вже видалені, і будь-яка застуда повзе вниз, на бронхи. Хронічний бронхіт. Хронічний пієлонефрит. Рецидивуючий цистит. Хронічний аднексит. І ще купа хронічного, з закінченням на «іт» (т. Е. Запального). Стану ці типові в тому, що є «слабке місце», в якому з різних причин порушений баланс про-і антизапальними сил. Організм не може до кінця позбутися від інфекції / запалення, цей процес лише глушиться на час ремісії і вилазить знову. Нічого страшного, але і приємного мало. Так ось, саме ці процеси - то, для чого можуть бути потрібні імуностимулятори.
4. У всіх інших випадках, якщо ви здорові (або у вас ситуація з пункту 1, але немає ситуації пункту 2), то, приймаючи імуностимулятори, ви отримаєте нульовий ефект. Баланс двох протилежних сил, за і проти запалення, - досить міцна штука, і треба дуже сильно постаратися, щоб його хоч трохи порушити. Постраждає в результаті лише ваш гаманець.
Отже, тепер ви знаєте, коли імуностимулятор вам потрібен. Які вони бувають і як вони працюють.
Імуностимулятори (ІС) діляться на три основні групи:
а. Екзогенні. Зазвичай це - речовини мікробного походження, можуть бути рослинного. У разі мікробів все досить просто. Мікробні імуностимулятори працюють за принципом щеплень, тільки не проти конкретного мікроорганізму, а за принципом «а ось зараз простимулюємо всіх, хто відгукнеться». В організм раптово потрапляє купа різноманітних фрагментів і уламків мікробів. Зазвичай це відбувається в місці запалення, коли ці мікроби руйнуються, наприклад, нейтрофілами. Ну а тут потрапило в шлунок і потім в кишечник. Антігенпрезентірующіх клітини нахапали цих шматків, і, як зазвичай, почали показувати іншим клітинам імунної системи. Чи не пояснюючи, що нікого ніхто не вбивав і ніхто не нападав, просто ось підібрали з їжі. У відповідь на це інші імунні клітини активуються, сигнал до активації починає поширюватися, а оскільки немає конкретного місця запалення, так як ніхто ж не нападав, то куди, власне, бігти, і кого рятувати - незрозуміло. Хоча купа клітин до рятування готова і дуже хоче повоювати. На цьому тлі слабенький сигнал про допомогу, який вже був майже невиразний, що йде від давно хворого зуба, або з мигдалини, або з клітин слизової бронхів, або з іншого вогнища хронічного запалення, стає чутним, і безглуздо, незрозуміло на кого активовані клітини спрямовуються туди . Що може привести до припливу свіжих сил і до поліпшення боротьби в місці запалення.
Рослинні ІС працюють за тим же принципом: деякі рослини містять дуже схожі на мікробні (для імунної системи) антигени. Також рослинні ІС можуть містити і компоненти ендогенних ІС, а також задіяти і принцип дії синтетичних ІС (див нижче). Теж через випадкову схожості структури. Оскільки ніхто ніколи не розбирав, що там конкретно працює і як, то розробники, переконай ви раз за разом будете продуктивно вшісь на практиці, що це може працювати, роблять препарат, в який, крім активних компонентів, потрапляють всі частини рослини, і потрібні, і непотрібні. Тому - алергікам на замітку - рослинні ІС можуть викликати алергію.
5. Ендогенні. Складаються з тих речовин, які на сьогоднішній момент в нашому організмі відкрили і вивчили. Зазвичай це - сигнальні і регуляторні молекули імунної системи. Або просто спеціальним чином оброблена кашка з органів імунної системи. За замовчуванням вона буде стимулювати імунітет, а не пригнічувати. Але дійсно потужні ІС, слава богу, у відкритому продажі не бувають і нікому не відомі, та й застосовують їх украй рідко. Середньої сили і слабкі цілком доступні.
в. Синтетичні. Це різні сполуки, які незрозуміло чому стимулюють імунну систему, в основному макрофаги. Наприклад, хто його знає, чому макрофаги в пробірці з задоволенням пожирають кульки латексу або частки спеціальної фарби. Але на цьому засновані деякі імунологічні тести. І в організмі деякі сполуки чомусь приводять макрофаги в активний стан з підвищеним апетитом, а активовані макрофаги вже розгойдують інші ланки імунітету.
Ну і наостанок розглянемо ще один стан, при якому ви можете нашкодити собі прийомом працюють ІС. Припустимо, у вас є стерильний запальний процес, який варто зупинити. Нехай це буде просто гастрит (та не поб'ють мене терапевти за таке вільне поводження з прикладами). А ви з якого-небудь приводу вирішили підняти імунітет і приймаєте ІС. Отримавши купу активованих клітин імунної системи, які не розуміють, куди ж їм іти. Так куди вони вирушать? Правильно, в слизову і так вже багатостраждального шлунка, бо звідти лунають сигнали про запалення. Що буде? Швидше за все, нічого, але якщо вам не пощастить, то буде різке загострення гастриту. А симптоми невідомого «впав імунітету» при цьому, як не прикро, у вас залишаться колишніми. Навіть радикуліт, артрит та інші «іти», що відбуваються без участі мікроорганізмів, тобто асептически, точно так само можуть, якщо вам не пощастило, погіршитися від бездумного застосування ІС.
Тепер, я сподіваюся, ви в курсі основних фактів:
- без необхідності імунну систему стимулювати не треба. А якщо є проблеми, шукайте справжню причину стану;
- ІС, швидше за все не принесуть шкоди (але тільки якщо у вас немає порушень імунної системи і поточного хронічного асептичного запалення);
- у здорової людини, без приводу приймає ІС, не відбувається зовсім нічого.
І останнє: не плутайте імуностимулятори з імуномодуляторами. Імуномодулятор - поняття більш широке: це препарати, які змінюють активність імунної системи в будь-яку сторону. Імуномодулятори діляться на імуностимулятори та імуносупресори (-супрессанти). Але в звичайній мові дуже багато хто використовує слово імуномодулятор саме в значенні «стимулятор».
(Тетяна Тихомирова, імунолог-алерголог, к. М. Н.)