Сьогодні відомі вісім серотипів герпетичної інфекції:
- Вірус герпесу першого типу - проявляється специфічним ураженням слизових губ, носа, органів верхнього дихального тракту.
- ВПГ другого типу - збудник, так званого, генітального герпетичного ураження. Відрізняється появою пухирців на поверхні геніталій, періанальної зони, промежини.
- Третій - Herpes zoster - викликає вітряну віспу, оперізувальний лишай.
- Епштейна-Барра вірус - причина мононуклеозу, відноситься до онкогенних, т. К. Досить часто виявляється у пацієнтів з встановленим діагнозом лімфоми.
- Цитомегаловірус. Здатний при сприятливих умовах викликати специфічні зміни практично будь-яких органів і тканин, часто є компаньйоном ВІЛ.
- 6-8 типи вірусу продовжують вивчатися, роль їх неясна, проте, вважається що їх впливом обумовлений так званий синдром хронічної втоми, поява шкірних висипань, без певних причинних факторів.
Інфікування будь-яким видом герпетичної інфекції є довічним. Локалізуючись в нервових гангліях, вірус тривалий час може залишатися неактивним, проявляючись при виникненні «сприятливих» для його маніфестації, чинників.
Особливості герпетичної інфекції
Поширеність інфікування серед населення висока, дуже заразна. Існує зв'язок окремих типів вірусу з розвитком онкологічного процесу, можливість розвитку важких ускладнених форм у вигляді уражень головного, спинного мозку, Недостатня вивченість природи і ролі вірусу в розвитку вдруге виникають імунодефіцитних станів і відсутність ефективних способів лікування роблять проблему надзвичайно актуальною.
На сьогоднішній день по відношенню до всіх видів інфекції достовірно відомі такі факти:
- Існують 8 типів вірусу.
- Всі види герпетичної інфекції є високо контагіозними - легко передаються від людини до людини.
- Герпес-віруси виявляють тропність до нервової тканини: живуть і зберігаються в нервових гангліях, що є причиною неможливості адекватного впливу на вірусні частинки механізмів власної імунної системи організму.
- Максимальний ризик інфікування представляють контакти з явищами клінічної картини інфекції, однак, заразитися герпесом можна і від людини без явних клінічних симптомів хвороби.
- ВПГ 1 типу здатний викликати зміни на слизовій генітальної області, подібно ВПГ 2 типу.
- Вірусне ураження носить довічний характер, способів лікування, випадків повного лікування на сьогоднішній день не існує.
- Можливо тривале безсимптомне носійство.
- Прояви інфекції для всіх типів приблизно однакові: відзначається поява хворобливих множинних пухирців на шкірі і слизових, у внутрішніх органах, менінгеальні форми інфекції супроводжуються змінами в оболонках головного, спинного мозку.
- Ризик зараження ВІЛ зростає на тлі ВПГ 2 типу.
- Для прояву будь-якого типу інфекції пусковим механізмом є зниження імунітету.
- Між вірусами 1 і 2 типу можливі перехресні реакції.
Згідно з твердженнями експертів ВООЗ, масштаб зараження дорослого населення всіх країн світу герпесом 1 типу більше 70%, другого типу - близько 15%.
Простий герпес 1 типу
Інфекція відрізняється вкрай високою контагіозністю - зараження відбувається досить просто і швидко, поширена у всіх країнах світу.
Інфікування відбувається ще в дитинстві. Багатьох цікавить питання: як передається інфекція, можливо зараження, контактуючи з хворим, при рукостисканні, передається чи герпес повітряно-краплинним шляхом, чи можна заразитися через поцілунок? Існує кілька способів зараження:
- Контактний шлях передачі - через предмети загального користування, рушники, зубні щітки, предмети догляду та особистої гігієни.
- Повітряно-крапельний - зі слиною, під час розмови. Герпес передається через поцілунок, особливо при наявності клінічних проявів - висипань бульбашок на губах, слизовій поверхні порожнини рота.
- При наявності генітальних проявів ВПГ 1 типу вкрай рідко, але можлива передача вірусної інфекції новонародженому під час пологової діяльності.
Важливо: основним способом передачі інфекції є будь-оральний контакт. Вірогідність зараження в гострому періоді хвороби досягає практично 100%. Кожен бульбашка герпесу на губах містить «ударну» дозу вірусних частинок, яким імунна система протистояти не може. При оральних статевих контактах відбувається інфікування генітальної формою захворювання.
Імовірність того, що передається герпес через поцілунок вище при наявності висипань на губах або в порожнині рота.
Для хвороби часто характерна відсутність симптомів. Це призводить до того, що багато хто навіть не знають про те, що інфіковані вірусом. При наявності сприятливих чинників для прояву клінічних симптомів, наприклад, при зниженні імунітету, на слизовій рота, на шкірі навколо або в ротовій порожнині з'являються багатокамерні бульбашки з прозорим вмістом. Їхній появі передує свербіж, відчуття печіння, поколювання.
Після зникнення, клінічні ознаки можуть з'являтися знову. Періодичність їх появи різниться у різних пацієнтів.
Картина генітальних проявів ідентична клінічними ознаками на губах. Спосіб інфікування - орально-генітальні контакти. Рецидивує на слизових статевих органів нечасто.
Вірус 2 типу
Причина генітального герпесу. Основні шляхи інфікування:
- Головний механізм - статевий шлях, через контакти з шкірою, біологічними рідинами інфікованого. Передавати захворювання здатний навіть людина, що не має клінічних проявів вірусного ураження на шкірі геніталій.
- Вертикальний шлях передачі - можливе інфікування дитини від матері під час пологів.
Хвороба зберігається протягом усього життя, лікуванню не піддається. Жінки піддаються інфікуванню набагато частіше чоловіків. Це означає, що чоловіки мають набагато більше можливостей зараження жінок, ніж навпаки.
Часто протікає безсимптомно. Багато пацієнтів можуть навіть і не знати про те, що вони заражені цим типом вірусної інфекції.
Клінічна картина, характерна для ВПГ 2 типу подібна проявам, описаним вище, але набагато частіше супроводжується загальними симптомами нездужання, інтоксикації, підвищенням температури, появою м'язових і суглобових болів, реакцією лімфатичного апарату.
Хвороба відрізняється рецидивуючим перебігом.
ускладнення
Серед ускладнень зараження герпетичної інфекцією можна виділити наступні:
- Інфікування ВПГ 2 типу підвищує ризик інфікування ВІЛ більше, ніж в три рази. Другий тип простого герпесу виявляється у контингенту ВІЛ-інфікованих осіб в 90% випадків.
- Можливість неонатального герпесу виникає, коли вірусні агенти передаються від інфікованої 2 типом вірусу матері дитині під час пологів. Неонатальна герпетична інфекція смертельна.
- При ослабленні імунітету, герпетична інфекція є причиною таких серйозних ускладнень, як менінгіт, енцефаліт, гепатит, пневмоніт, герпетичний сепсис, мають летальні наслідки.
- Прояви генітальної герпетичної інфекції можуть мати серйозні психоемоційні наслідки на пацієнтів, інфікованих цим вірусом, погіршуючи якість їх життя і обмежуючи можливості повноцінного сексуального життя.
Дотримання заходів безпечної поведінки в період загострення інфекції, профілактичні заходи, спрямовані на підвищення імунітету, своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою - значно знижують ризик можливих ускладнень.
Лікування і профілактика
Способів повного лікування не існує. Лікувальні заходи спрямовані на підвищення імунних захисних механізмів організму, боротьбу із загостреннями процесу. Призначаються противірусні засоби, імуномодулятори, симптоматичні засоби терапії.
Заходи попередження нового зараження вірусом включають:
- Усвідомлене статеву поведінку, користування індивідуальними засобами захисту - презервативами. Однак, слід розуміти, що джерелом зараження може бути незакритий ділянку шкірного покриву.
- При проявах герпетичної інфекції на губах, не рекомендується цілуватися, користуватися в побуті загальними рушниками, гігієнічними засобами, посудом.
- При наявності генітального герпесу, вагітна жінка неодмінно повинна сповістити про це лікаря, при необхідності призначається курс протирецидивної терапії.
Сучасні наукові розробки дають надію на те, що герпетична інфекція може бути переможена: синхронно в багатьох країнах світу ведеться активний пошук вакцини проти вірусу, розробляються методики генної інженерії.
Правильний спосіб життя, вибірковий підхід до статевих контактів, своєчасне лікування загострень хвороби - найкращі засоби профілактики.