Сотні жінок мріють народити дитинку. Однак іноді в силу певних обставин це виявляється практично нереальним бажанням. До сих пір сучасна медицина не в силах впоратися з деякими видами патології. А значить, багато діагнози ставлять під сумнів можливість виношування малюка.
Однією з таких ситуацій є наявність рубця на матці. Причиною його виникнення вважається операція на матці. Причиною виникнення рубця на матці може бути операція кесарів розтин, видалення міоми тіла матки, висічення трубного кута при позаматкової вагітності.
Відразу варто сказати, що рубець на матці найчастіше не є патологією і причиною повної відмови від вагітності. Вся справа в тому, що класичний варіант виношування малюка в таких ситуаціях дещо відрізняється.
Причини появи рубців на матці
- Прийнято вважати, що основною і найпоширенішою причиною виникнення рубця на матці є кесарів розтин. Насправді існує більше десятка операцій, що призводять до його утворення;
- Видалення міоми хірургічним шляхом має на увазі утворення рубцевої тканини;
- Можливі перфорації стінки матки, що утворюються при вискоблюванні;
- В результаті гіперстимуляції пологів може статися розрив матки (що мають на увазі його подальше ушивання);
- Пластичні відновлювальні операції включають в себе безліч складних операцій. Це можуть бути видалення роги матки або трубної вагітності.
Два різновиди рубців
У класифікації виділяють 2 типу рубців - заможні і неспроможні.
Характеристика заможного рубця
- Заможний рубець відрізняється переважанням м'язової тканини. При цьому лікарі визначають високу схожість освіти з природною тканиною стінки матки;
- Рубець досить еластичний. Іншими словами, він розтягується і скорочується;
- Новоутворення цього типу здатне витримувати тиск на матку під час вагітності, пологів.
Характеристика неспроможного рубця
- Якщо освіта нееластичне, не скорочується і схильна до розриву, то такий рубець носить назву неспроможного (оцінюється його товщина по УЗД. Іноді на МРТ);
- У рубці сполучна тканина займає велику площу. При цьому лікарі діагностують недорозвинення м'язової тканини, мережі кровоносних судин. В результаті з'являється досить великий ризик для плоду і вагітної жінки. Зростання матки призводить до витончення рубця. В цьому випадку є величезний ризик розриву рубця на матці;
- Лікарі діагностують виражену неспроможність рубця на матці? Це говорить про те, що товщина новоутворення становить менше 4-5 мм. Як правило, такі випадки гінеколог вважає явними протипоказаннями до планування вагітності.
Особливості планування вагітності з рубцем на матці
Післяопераційний період необхідний для кожної дівчини. Однак багато хто з нетерпінням рахують дні та години для нових спроб завагітніти. Лікарі настійно рекомендують забути на 2 роки про бажаної вагітності. В цьому випадку набагато більше шансів на формування гарного рубця.
Незважаючи на настільки сувора заборона на якнайшвидшу вагітність, небажаний для рубця на матці і тривала перерва. Іншими словами, через чотири роки шанси виносити малюка зменшуються в рази. Це пояснюється тим, що навіть добре сформований рубець протягом часу втрачає еластичність.
Лікарі вважають, що поперечний розріз, виконаний грамотно, менш схильний до подібних змін.
Визначення стану рубця
Лікарі по закінченню часу призначають комплекс діагностичних заходів. Всі вони спрямовані на оцінку стану рубця. Лише після цього допускається замислюватися про планування вагітності. Як же лікарі визначають тип освіти?
- Виявити стан рубцевої тканини можна за допомогою УЗД;
- У деяких ситуаціях проводиться рентгенологічне обстеження - гістерографія;
- Часом медики призначають гистероскопию;
- Якщо є протипоказання у жінки до вищеперелічених варіантів діагностики, а іноді і для більш докладного дообстеження, дається напрямок на МРТ.
Особливості методів оцінки рубця на матці
УЗД проводиться фахівцем і допомагає уточнити розміри рубця. Велика увага приділяється товщині стінок матки в області новоутворень. Також виявляються наявні ніші. Іншими словами, наявність / відсутність несросшихся ділянок рубцевої тканини і форму надрізу.
Рентген матки або так звана гістерографія необхідна для визначення внутрішнього рельєфу рубця.
Гістероскопія дозволяє виявити колір і форму рубцевої тканини, ступінь розвитку кровоносної мережі, глибину "ніші" з боку порожнини матки.
МРТ призначається в тих випадках, коли лікареві потрібно визначити точне співвідношення м'язової та сполучної тканин в рубці. На сьогоднішній день це єдиний метод, що дозволяє це зробити.
На жаль, описані варіанти оцінки рубцевої частини матки не можна визнати 100% точними.
Ускладнення при вагітності
- Рубець може бути причиною для неправильного розташування плаценти (низьке або крайове, повне передлежання);
- Трапляються ситуації, коли виникає високий ризик патологічного збільшення плаценти;
- Під час вагітності може виникнути ускладнення - розрив матки.
Симптоматика розвитку ускладнень
Розрив матки в місці рубця призводить до фатальних наслідків. В першу чергу така ситуація відбивається на малюкові. Адже кисневе голодування вкрай небезпечно. По-друге, високий ризик втрати плоду. По-третє, у вагітної починається масивна крововтрата, виникає геморагічний шок. В результаті вихід один - видалення матки.
Щоб уникнути подібних варіантів розвитку подій, лікарі вимагають уважності від вагітної. Під час консультацій постійно нагадуються, що слід негайно викликати швидку, якщо:
- Помітили напруга матки;
- З'явився різкий біль під час дотиків до живота;
- З'явилися найменші кров'янисті виділення;
- Є підозра на маткові скорочення.
Чи великі шанси завагітніти з рубцем на матці?
У вас рубець на матці? Не варто впадати у відчай! Шанси виносити дитинку і народити його, досить великі. Медики часом допускають навіть проведення природних пологів.
Головне, це ретельно відстежувати всі зміни в організмі вагітної.