«Одна тридцятирічна пацієнтка, дізнавшись про міому матки, заголосила: напевно, мене хтось прокляв! Моя кар'єра йде в гору, заробляю добре, - заздрісників повно, - розповідає професор кафедри акушерства і гінекології лікувального факультету МДМСУ ім. А.І. Євдокимова Олександр Тихомиров. - Так ніхто її не прокляв! Просто матка повинна використовуватися за призначенням ».
Весь жіночий світ сьогодні стоїть практично на порозі неінфекційної епідемії міоми. Представниці прекрасної половини розплачуються за те, що відкладають народження дітей мало не до старості. І хоча сьогодні є безкровне лікування міоми, в Росії видалення матки залишається найпопулярнішою порожнинної операцією.
Тепер, як каже професор Тихомиров, в голові у сучасних панночок дисертації, кар'єри та інше. Народження десятка діточок майже ні в чиї плани не входить. В результаті з кожними новими місячними ризик міоми зростає - адже природа передбачила, щоб цей орган відпочивав під час вагітності та лактації.
Міома стала одним з найпоширеніших жіночих захворювань - зустрічається мінімум у третини жінок у віці 35+. За деякими оцінками, в тій чи іншій мірі її можна знайти аж у 72% дам за 40 (пік захворюваності припадає на вік 35-50).
«Коли у жінок діагностують міому вперше, у них з'являється маса питань, - говорить Олександр Леонідович. - Наприклад, не рак чи це? Ні, не рак, і ніколи в рак не переросте. Чи доведеться видаляти матку? У переважної більшості жінок при своєчасній діагностиці необхідності в такій операції немає. Хоча і бувають ситуації, коли краще жити без матки, ніж померти з маткою ».
На жаль, міоматозного вузли мають тенденцію до зростання. Завжди. Такого, щоб міома завмерла в одному розмірі, не буває. Але дуже багато лікарів, виявивши вузлик, кажуть пацієнткам: нічого робити не потрібно, приходьте черга півроку. Незважаючи на досягнення сучасної медицини, зустрічаються гінекологи, які вважають за краще пасивно спостерігати до цієї пухлиною до тих пір, поки не буде потрібно радикальна операція. «Що тут спостерігати? Як вузол буде рости? Щоб він доріс до 12 тижнів, коли доведеться повідомити пацієнтці: пора видаляти матку? »- обурюється професор Тихомиров.
Він упевнений, що лікування при міомі матки потрібно починати відразу ж. Для цього є дві групи препаратів - селективні модулятори рецепторів прогестерону і антагоністи гонадотропін-релізинг гормону. Якщо вузли дуже маленькі, на тлі такого лікування вони можуть пропасти. Якщо середні або великі - будуть поступово зменшуватися. «Однак коли симптоми - кровотечі, біль, важкість у животі, труднощі з мочеіспуканіем - зникнуть, вже нікого не хвилюватиме, є там міома чи ні. Головне, щоб вона не заважала жити », - каже професор.
У ряді випадків потрібне консервативно-пластичний метод - видалення вузлів. Сьогодні це виконується малокровними методами - лапароскопией, ендоскопічними інструментами. Існує і інші малоінвазивні апаратні методики позбавлення від міоми. Наприклад, шляхом впливу рентгенівських кращої. Або емболізація маткових артерій (в процесі введення спеціальних препаратів через стегнову артерію в матку, пухлина позбавляють вузлів кровопостачання). Ще одна методика з цієї серії - високошвидкісний ультразвук - на жаль, має чимало протипоказань.
Тим часом, гістеректомія - операція з видалення матки - є найпоширенішою в нашій країні порожнинної операцією. Середній вік проведення такої операції в Росії - 40,5 років плюс 3,5 року. Зрозуміло, така процедура закінчується безпліддям. Але насправді показань до неї зовсім небагато - або якщо міома знаходиться в зовсім вже запущеної стадії, або якщо вона поєднується з іншими тканинними патологіями. «Важливо дотримуватися принципу чотирьох« не »: не допустити, не пропустити, що не запустити хворобу, не дати сформуватися більшого обсягу міоматозної тканини. Пасивне спостереження не припустимо! »- повторює професор Тихомиров.
Багато жінок переживають - чи можна народжувати з міомою? «Так на здоров'я! Пройдіть своєчасне лікування і народжуйте », - каже наш експерт. Що ж стосується профілактики, то, крім пологів і лактації, є лише один науково-доведений метод запобігання цієї хвороби - прийом комплексних оральних контрацептивів. Все інше з точки зору запобігання цієї хвороби ніякої роди не грає.
Менше третини російських жінок репродуктивного віку (29%) проходять профілактичний огляд у гінеколога, як це рекомендують фахівці. Це показало опитування «Індекс жіночого здоров'я», проведений ВЦИОМ.
Хоча більшість жінок (86%) у віці від 18 до 44 років згодні, що відвідувати лікаря з профілактичною метою потрібно регулярно, лише кожна третя робить це, як годиться, раз на півроку. Крім того, тільки кожна сьома жінка репродуктивного віку (14%) йде до гінеколога виключно в разі виникнення проблем зі здоров'ям. 40% чекають кілька днів, не пройдуть чи тривожні симптоми самі собою, а 26% готові терпіти досить довго, поки ситуація серйозно не погіршиться. 49% росіянок вважають себе здоровими; 39% відзначають, що якщо вже мають постійного статевого партнера, їм турбуватися нема про що; у 38% немає часу, а у 21% - хорошого лікаря. По 4% жінок соромляться або бояться, що у них, не дай бог, щось знайдуть.
Як каже головний науковий співробітник НДВ жіночого здоров'я Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова Ірина Кузнєцова: «Культура турботи про жіноче репродуктивне здоров'я почала формуватися не так давно. Сьогодні ця тема вважається трохи сороміцької. Навіть на прийомі у фахівця вони соромляться говорити про свої проблеми, використовуючи евфемізми. Та й лікарі стали відкрито говорити на ці теми не так давно. Наприклад, інтерес до ПМС виник в 70-і роки минулого століття, коли адвокати намагалися виправдати своїх підзахисних, що ті перебували не в кращій формі. Потрібно пам'ятати, що профілактичний огляд - не просто рядове захід. На прийомі у лікаря жінки можуть отримати рекомендації з підготовки до вагітності, коригування харчування і способу життя, а також з профілактики захворювань репродуктивної системи ».
Новини по темі
АКАДЕМІК РАН, ПРОФЕСОР,
ЗАСТУПНИК ДИРЕКТОРА З НАУКОВОЇ РОБОТИ ФГБУ «НЦ АГіП ІМ. В.І. КУЛАКОВА »МОЗ РОСІЇ,
ЗАВ. КАФЕДРИ РЕПРОДУКТИВНОЇ МЕДИЦИНИ І ХІРУРГІЇ ГБОУ ВПО МДМСУ ІМ. А.І. Євдокимова,
ВІЦЕ-ПРЕЗИДЕНТ РОСІЙСЬКОГО ТОВАРИСТВА акушер-гінеколог,
ПРЕЗИДЕНТ УКРАЇНИ АСОЦІАЦІЇ ендометріозу,
ПРЕЗИДЕНТ УКРАЇНИ АСОЦІАЦІЇ гінекології-ендоскопістів,
ПРЕЗИДЕНТ ТОВАРИСТВА РЕПРОДУКТИВНОЇ МЕДИЦИНИ І ХІРУРГІЇ,
ГОЛОВНИЙ СПЕЦІАЛІСТ з акушерства та гінекології МОЗ РОСІЇ
Академік Адамян Л.В. виконує великий обсяг громадської роботи, будучи президентом Товариства репродуктивної медицини та хірургії, Російської асоціації ендометріозу, Російської асоціації гінекологів-ендоскопістів. Вона член Координаційного комітету Центральної атестаційної комісії Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, голова експертної групи за спеціальністю «акушерство і гінекологія» Центральної атестаційної комісії та відділення Центральної атестаційної комісії в Центральному федеральному окрузі. Адамян Л.В. - член Ради за грантами Президента Російської Федерації, голова експертної комісії з області знання «Медицина».
Під керівництвом Адамян Л.В. організовано і проведено 40 міжнародних конгресів, на яких були присутні більше 15000 учасників і понад 300 міжнародних експертів. Це щорічні Міжнародні конгреси з репродуктивної медицини і конгреси «Нові технології в діагностиці та лікуванні гінекологічних захворювань».
Адамян Л.В. проводить спільні наукові дослідження з університетами Нью-Йорка (США), Парижа (Франція), Ванкувера (Канада), Оксфорда (Великобританія), Леувена (Бельгія), Пізи (Італія), Європейським інститутом Телехірургія (Страсбург, Франція). Є членом редакційних рад міжнародних журналів "Gynecological Surgery" і "Journal of AAGL".
Л.В. Адамян веде велику науково-організаційну роботу як член Вчених Рад ФГБУ НЦ АГіП ім. В.І. Кулакова, ГБОУ ВПО МДМСУ ім. А.І. Євдокимова, ГБОУ ВПО Перший МГМУ ім. І.М. Сеченова.
1972 - I Московський медичний інститут ім. І.М. Сеченова за фахом «Лікувальна справа» з присвоєнням кваліфікації «лікар»
1974 - I Московський медичний інститут ім. І.М. Сеченова, клінічна ординатура за спеціальністю «Акушерство і гінекологія»
1977 - Всесоюзний науково-дослідний інститут акушерства і гінекології МОЗ СРСР, аспірантура за фахом «Акушерство і гінекологія»
ДОСВІД РОБОТИ / ПРАКТИКА
1972 - I Московський медичний інститут ім. І.М. Сеченова за фахом «Лікувальна справа» з присвоєнням кваліфікації «лікар»
Практичний досвід оперативного лікування гінекологічних захворювань, репродуктивної хірургії. Досконало володіючи технікою традиційних і новітніх хірургічних методик, Л.В. Адамян здійснює керівництво і координацію роботами по оптимізації реконструктивно-пластичних операцій в акушерстві та гінекології, активно розвиває напрямок мінімально інвазивної хірургії та застосування високих технологій в оперативній гінекології, нею розроблені власні міжнародно визнані хірургічні методики.
1977 - кандидатська дисертація на тему "Репродуктивна функція у хворих ендометріоїдних кіст яєчників до і після лікування"
1985 - докторська дисертація на тему "Стан репродуктивної системи хворих доброякісними пухлинами внутрішніх статевих органів і принципи її відновлення після реконструктивно-пластичних операцій"
1987 - присвоєно вчене звання старшого наукового співробітника за спеціальністю «Акушерство і гінекологія»