Питання - чи зобов'язаний лікар повідомляти пацієнту діагноз і справжній стан справ щодо його здоров'я - став справжнім каменем спотикання, предметом запеклих суперечок у лікарському співтоваристві.
стан справ щодо його здоров'я?
Закон суворий але це закон
деонтології протестують
«Оточи хворого любов'ю і розумною переконанням, але основне - залиш його в невіданні того, що йому належить, і особливо того, що йому загрожує». Сказано влучно, лаконічно і безапеляційно. Лікар, за Гіппократом, не має права брати на хворого важкий тягар «безнадійного» діагнозу. Як це у нас часто трапляється, закон законом, але прихильників цієї традиції в лікарському співтоваристві (судячи з соціологічних опитувань) переважна більшість.
І їхні аргументи досить вагомі. «Страшний діагноз» здатний звести нанівець будь-яке лікування. Ефект плацебо діє і на лікаря, і на пацієнта. Якщо хворий впевнений, що будь-яке лікування марно і сумний результат зумовлений, то ефективність лікування катастрофічно знижується. Деяких неврівноважених хворих такий діагноз може спровокувати на необачні вчинки. Не так давно по телебаченню демонструвався моторошний сюжет. Хворий, дізнавшись про діагноз, що прозвучав як вирок, застрелив лікаря-онколога і наклав на себе руки. Сталося це в підмосковній онкологічній клініці. А хто підрахує, скільки хворих, дізнавшись про справжній стан справ, махнули на лікування рукою або остаточно втратили сили до опору? Нарешті, лікарям, як і всім нам, властиво помилятися. І, на жаль, це відбувається. Тоді весь жах переживань, моральних страждань хворого, його родичів виявиться марним. Передбачити, як подібна стресова ситуація відгукнеться в майбутньому, не в силах і геніальний психотерапевт.
Але як би не змінювалося суспільство, які б концепції ні домінували у лікарському співтоваристві, як і раніше основним принципом для лікаря залишається знамените «не нашкодь!»
Хрест медика (cruxmedicorum)
З духовної практики отців Церкви випливає висновок: невиліковні хворі, яких намагаються тримати в невіданні щодо їх стану, відчувають набагато більші моральні страждання, ніж ті, кому відомо про своє захворювання.
Людина хворіє як господар
Навряд чи за часів Гіппократа людство стикалося з таким валом онкологічних і серцево-судинних захворювань. Саме ці хвороби стали основною причиною смертності в новітній період і зумовили створення нової моделі медицини. Модель взяла гору на Заході, а зараз і в Росії. Суть її - абсолютний суверенітет будь-якої людини над своїм здоров'ям і тілом. Зрозуміло, якщо він дієздатний. Ніхто не має права вирішувати за нього і нав'язувати йому будь-які заходи або способи лікування - навіть на спасіння. Така постановка питання просто виключає можливість приховати від хворого діагноз. В основу взаємовідносин лікаря і пацієнта ставиться принцип «інформованої згоди». Лікар на доступній мові розтлумачує пацієнтові його стан, наслідки тих чи інших дій, можливі ризики. Остаточне рішення приймає сам хворий.
Відповідно до Кодексу лікарської етики РФ «по чітко вираженого пацієнтом вимогу лікар зобов'язаний надати йому повну інформацію».
Але як би не змінювалося суспільство, які б концепції ні домінували у лікарському співтоваристві, як і раніше основним принципом для лікаря залишається знамените «не нашкодь!»