Рефрактерная глаукома - це одна з різновидів глаукоми, яка характеризується стійкістю до медикаментозного лікування і обумовлена анатомічними особливостями будови ока.
Цей вид розвивається через наявність деяких анатомічних особливостей. Дані зміни призводять до підвищеної продукції внутрішньоочної рідини, а також обтурації каналу, що забезпечує її відтік. Всі ці процеси, в кінцевому підсумку, викликають грубі порушення відтоку очної вологи, скупченню її і подальшого підвищення внутрішньоочного тиску.
Клінічна картина захворювання
Симптоматика буде проявлятися підвищеною втомою очей, відчуттям тиску і повноти в очах, хворобливістю очних яблук. Перед очима можуть виникати такі явища, як пелена, райдужні кола, які з'являються при направленні погляду на яскравий джерело світла.
Діагностичний пошук при даному виді глаукоми
При постановці діагнозу «рефрактерная глаукома» враховуються скарги пацієнтів на:
- відчуття тиску в очах;
- відчуття сльози, стороннього тіла в очах;
- чорні мушки перед очима;
- фотопсии.
дані визначення внутрішньоочного тиску за допомогою:
- тонометрии по Маклакова або добової тонометрії;
- еластотонометріі;
- тонографії;
- пальпаторного визначення.
результати дослідження передньої камери ока за допомогою:
дані дослідження периферичного зору за допомогою:
результати біомікроскопії і офтальмоскопії.
Але щоб виставити діагноз саме рефрактерная глаукома, необхідно упевнитися, що проводиться медикаментозне лікування ніякого ефекту не дає!
Лікування та терапія
Як вже говорилося, дана форма характеризується стійкістю до проведеного консервативного лікування.
Неефективність традиційного лікування визначається:
- підвищеним рубцюванням;
- сильним прогресуванням процесу, наприклад, неоваскуляризации.
- I ступінь рефрактерности, яка охоплює такі випадки: далеко зайшла, псевдоексфоліативним глаукому, захворювання у осіб молодше 50 років, відсутність клінічного результату після фістулізуючих операцій.
- II ступінь рефрактерности, до якої відносяться первинна оперированная глаукома, юнацька, афакічних, увеальна.
- III ступінь рефрактерности, яка об'єднує багато разів оперовану глаукому, неоваскулярную, ірідокорнеальние синдроми, Увеальна глаукому з ознаками неоваскуляризации.
Методом вибору в лікуванні глаукоми I ступеня рефрактерности є сінустрабекулектоміі, яка відноситься до фістулізірующіе методам. Ефективність даного методу складає 80-90%. А такі сучасні модифікації традиційного лікування, як аутодренірованіе зони фільтрації, тунельна сінустрабекулектоміі, сінустрабекулектоміі з додатковим прошивання склеральним ложа підвищує результативність до 95%. Друга методика, яка застосовується в цій групі, - це імплантація клапанного гідрогелеві дренажу, який сприяє відтоку внутрішньоочної рідини.
При лікуванні глаукоми з II ступенем рефрактерности традиційна сінустрабекулектоміі ефективна в 60-80% випадків. Операцією вибору у таких пацієнтів стає кріопексія циліарного тіла і сітківки.
Глаукома IIIстепені рефрактерности лікується за допомогою поєднання методу імплантації клапанного гідрогелеві дренажу з методом ціклодеструкціі.
(Поки немає голосів)