Мигдалики в народі часто називають гландами. Разом з мовній і двома трубними вони утворюють лімфоаденоїдну глоткове кільце Пирогова-Вальдеєра, що забезпечує потужний захист в горлі. Саме цей бар'єр першим зустрічає будь-яку інфекцію, що передається повітряно-крапельним шляхом. Тепер можна зрозуміти всю необхідність і важливість цих органів.
Мигдалики парні і знаходяться навпроти один одного в ротоглотці. Їх можна легко побачити в дзеркалі, широко відкривши рот. Шукати їх слід в поглибленні між м'яким небом і мовою. Важливо звернути увагу на те, що їх видима поверхня має близько 16-18 глибоких щілин, званих лакунами або криптами. Вони пронизують всю товщу мигдалин, мають кілька відгалужень. Про важливість цих анатомічних утворень розповім пізніше.
Дуже часто мигдалини починають рости і збільшуватися в розмірах, тобто розвивається гіпертрофія піднебінних мигдалин. Виникає це тому, що у дитини формується імунітет, він «знайомиться» з найрізноманітнішою бактеріальної і вірусної інфекцією, а також піддається шкідливим зовнішнім впливам, таким як забруднене повітря і тютюновий дим і т.д.
Багато видів інфекції передаються повітряно-крапельним шляхом - і тут страждає слизова порожнини носа, носоглотки і ротоглотки. Клінічно це проявляється нежиттю, першіння і болем в горлі при ковтанні. Тут наша лімфоїдна тканина в основному у вигляді глоткової і піднебінних мигдалин стоїть на сторожі. Вона розростається і природним чином захищає дитину від інфекції і агресивних зовнішніх впливів. Медики вважають, що причини розростання тканини мигдалин - обтяжена спадковість (батьки страждали аденоїдами), запальні та інфекційні захворювання ЛОР-органів, респіраторні вірусні інфекції (кір, коклюш, скарлатина та ін.), Схильність до алергічних реакцій, вроджена і набута недостатність імунітету. Дуже важливі порушення харчування - особливо перегодовування, а також порушення оптимального складу і температури повітря, яким дихає дитина (теплий, запорошений сухе повітря з домішкою частинок побутової хімії).
Розрізняють три ступеня гіпертрофії піднебінних мигдаликів:
I ступінь - мигдалина займає 1/3 простору між краєм передньої піднебінної дужки і середньою лінією глотки.
II ступінь - якщо мигдалина займає 2/3 цього простору.
III ступінь - якщо мигдалина займає собою майже весь цей простір.
У деяких випадках збільшені мигдалини можуть навіть торкатися один одного.
Збільшені мигдалики ускладнюють дихання через рот, проковтування їжі, призводять до утруднення мови. А якщо крім гіпертрофії мигдалин є і аденоїди, дихальна функція різко порушується. При цьому дитина болісно переносить напади задухи під час сну, його турбує кашель, він часто прокидається. На тлі цього можуть виникати явища нервового і психічного виснаження.
Гіпертрофія піднебінних мигдалин
При вираженій гіпертрофії піднебінних мигдаликів, коли клінічно вони заважають ротового дихання, ковтання і призводять до утруднення мови, рекомендується хірургічне лікування. Під час операції проводять видалення частини піднебінних мигдалин - тонзилектомії, тобто відсікають ту частину мигдалини, яка виступаюет за кордону піднебінних дужок. При цьому після виконання операції нормалізується дихання, ковтання, йдуть дефекти мови. При невеликій гіпертрофії застосовують местноелеченіе в'яжучими і прижигающими засобами: змазування мигдалин розчином Люголя або 3-5% розчином ляпісу. Корисно перебування на морі.
Коли ж мигдалики не просто збільшені, а ще й запалені, тут небезпека зовсім інша. Запалення піднебінних мигдалин може бути гострим - це всім відома ангіна, і хронічним - так званий хронічний тонзиліт. Ангіна і хронічний тонзиліт небезпечні своїми ускладненнями, як загальними, так і місцевими. У деяких випадках перебіг захворювань пов'язане з розвитком аутоімунного процесу. Простіше кажучи, організм, борючись зі збудником ангіни або хронічного тонзиліту, сам руйнує свою ж власну сполучну тканину. Справа в тому, що цей збудник по своїй антигенної структурою схожий з нашої сполучною тканиною, в результаті боротьби і відбувається її руйнування. Ця ситуація загрожує порушеннями в роботі серця, нирок, суглобів, печінки та інших органів і систем. нерідко виникають ревматизм, серцебиття, аритмії, тривала температура і т.д.
Запалені мигдалини призводять до руйнування всього організму.
Місцево можливий розвиток паратонзілліта або паратонзиллярного абсцесу. Це гнійне запалення жирової клітковини, розташованої за миндалиной (між миндалиной і м'язами, стискають глотку). Стан дуже небезпечне, лікуючий в стаціонарі і вимагає антибактеріальної терапії та розкриття гнійного вогнища.
Що стосується хронічного запалення мигдалин, то передумовами до його розвитку є наявність лакун в піднебінних мигдалинах. При порушенні їх дренування активується постійно присутня там мікрофлора, крипти заповнюються рідким гноєм і гнійно-казеозними пробками. Обов'язковим є промивання лакун піднебінних мигдалин в кабінеті у ЛОР-лікаря. Кількість процедур і розчин для промивання підбирає індивідуально сам лікар, який виконує процедуру. Як правило, це 10-15 процедур з використанням розчинів хлоргексидину, мірамістину або диоксидина. Варто сказати, що при даному захворюванні все полоскання є допоміжним методом лікування і без промивання лакун мигдалин не допомагають зовсім. Також додатково можливе застосування фізіотерапевтичних методів лікування (УВЧ, СВЧ, ультразвукової терапії, УФ-опромінення). Якщо після декількох курсів консервативного лікування немає позитивного ефекту, необхідно провести тонзилектомії.
Показаннями до тонзилектомії служать:
Відсутність ефекту від декількох курсів консервативного лікування
Часті ангіни (більше 2-4 разів на рік)
Наявність системних ускладнень з ураженням внутрішніх органів
Паратонзиллит в анамнезі
Дітям тонзилектомії доцільно виконувати під загальним наркозом. В післяопераційному періоді першу добу хворому забороняється їсти, при сильній спразі дозволяється кілька ковтків води. Протягом 1-2 діб дотримується суворий постільний режим. Потім близько 5 днів пацієнт може приймати негарячу протерту їжу. В середньому термін лікування в стаціонарі становить 7 днів.
У профілактиці запалення піднебінних мигдалин, а також їх гіпертрофії дуже важлива правильна організація способу життя дитини. Необхідні достатні фізичні навантаження, харчування за апетитом без перегодовування і умовлянь, створення оптимального чистого прохолодного повітря в квартирі, обмеження контактів з пилом і побутовою хімією, регулярні прогулянки, при необхідності своєчасне звернення до лікаря.
Велике значення мають систематичні заняття фізкультурою і спортом, Утену гімнастика, повітряні ванни, обтирання і душ з поступовим зниженням температури води, обтирання шиї холодною водою.
Найголовніше - пам'ятати основні принципи загартовування: поступовість, систематичність і облік індивідуальних особливостей організму.