Наявність крові в сечі (макрогематурии) змушує більшість хворих негайно звернутися до лікаря. Однак цей симптом підступний.
При ряді захворювань, серед яких найнебезпечніші - пухлини, поява крові в сечі, іноді в значних кількостях, в згустках, не супроводжується болями. А оскільки хворі, як правило, пов'язують хвороба з болем, це їх дезорієнтує - відсутні болі, значить, нічого страшного немає, і до 30% хворих при першій появі крові в сечі, особливо якщо це швидко самостійно припиняється, до лікаря не звертаються. А це дуже ризиковано, тому що повторна гематурія, навіть при швидкому прогресуванні пухлини, може виникнути не скоро і недооцінка першого симптому іноді дорого обходиться хворому.
На жаль, не тільки хворі, але й лікарі часто недооцінюють "рятівний" сигнальний симптом. Типова помилка лікаря загальної практики, а іноді і уролога, полягає в тому, що вони, керуючись, здавалося б, благими намірами, негайно призначають весь комплекс кровоостанавливающих засобів (холод, вікасол, амінокапронову кислоту, кальцію хлорид і т. Д.), Які не виявивши причин і джерел гематурії.
Якщо для розшифровки причин появи крові в сечі в більшості випадків потрібно спеціальне дослідження хворого, то для орієнтування в її джерелах общепрактікующій лікар своєму розпорядженні достатні можливості.
Перші дані можна отримати при виявленні гематурії в фазах сечовипускання. Хворі не завжди відразу вловлюють цю деталь, для них очевидний факт - наявність крові в сечі або виділення крові з уретри, все інше має визначити лікар.
Якщо хворий уважний, у нього можна дізнатися, що кров з'являється тільки на початку сечовипускання, фарбуючи лише першу порцію сечі, решта ж сеча залишається чистою (ініціальна, початкова гематурія), або що вся сеча забарвлена кров'ю (тотальна гематурія), або, нарешті, що кров з'являється тільки в кінці сечовипускання (термінальна, кінцева гематурія).
Крім того, треба розрізняти уретроррагію - виділення крові з уретри поза актом сечовипускання. Проведення трехстаканной проби допомагає встановити вид гематурії і можливе джерело кровотечі.
Уретроррагія легко перевіряється при зовнішньому огляді.