У різних країнах щорічно від 60 до 100 чоловік на 1 млн. Населення вимагають проведення замісної ниркової терапії у зв'язку з розвитком термінальної (останньої) стадії хронічної ниркової недостатності (ТХПН). Чи є альтернатива замісної ниркової терапії?
У різних країнах щорічно від 60 до 100 чоловік на 1 млн. Населення вимагають проведення замісної ниркової терапії у зв'язку з розвитком термінальної (останньої) стадії хронічної ниркової недостатності (ТХПН). На сьогоднішній день існують 3 методу підтримання життя таких пацієнтів:
- Хронічний гемодіаліз;
- Перитонеальний діаліз;
- Трансплантація нирки.
Перші два методи дозволяють продовжити життя хворих на багато років, але вимагають регулярного проведення процедури (2-3 рази на тиждень) в стаціонарних або амбулаторних стерильних умовах. Пацієнт «прив'язаний» до місця проведення діалізу. Він не може відправитися на відпочинок, рибалку, у відрядження і т.д. Як гемодіаліз, так і перитонеальний діаліз є методами заміни функції нирок.
Однак, незважаючи на постійно удосконалюються медичну техніку і технологію виконання процедури гемодіалізу, існує досить багато негативних побічних ефектів і обставин, що знижують якість життя хворого. Зокрема, хронічний гемодіаліз з часом призводить до зменшення вмісту в крові гемоглобіну, руйнування кісток і т.д. Саме тому хронічний гемодіаліз може розглядатися лише як проміжна ланка лікування. Найкращою ж кінцевою метою для таких людей, що дає шанс на повноцінну і активне життя, можна вважати тільки трансплантацію нирки.
Переваги трансплантації нирки
Завдяки появі нових препаратів, що пригнічують імунітет, і вдосконалення техніки операції, відсоток виживання трансплантата протягом першого року після пересадки (цей термін обраний в трансплантології як установчий) піднявся за останні двадцять років на 40-50%, досягнувши 95%, а якість життя хворих після пересадки покращився в кілька разів. Таким чином, трансплантація нирки є більш раціональним способом лікування людей, що страждають останньою стадією на хронічну ниркову недостатність.
Якість життя і ступінь реабілітації, що досягаються у пацієнтів з пересадженою ниркою набагато вище, ніж у пацієнтів, які перебувають на діалізі. 79% від числа всіх реципієнтів трансплантата живуть практично нормальним життям в порівнянні з 47% і 59% пацієнтів, що знаходяться на продовженій амбулаторному перитонеальному діалізі або гемодіалазе, відповідно. Крім того, показано, що пересадка нирки, як метод лікування хворих з хронічною нирковою недостатністю ефективна і з економічної точки зору. Тому однозначно, що пересадка нирки - це лікування вибору при термінальній на хронічну ниркову недостатність. Серед дорослого населення трансплантацію найбільш часто виконують при хронічному гломерулонефриті, хронічному пієлонефриті, гіпертонічному нефроангіосклероз і діабетичної нефропатії.
Та обставина, що людині природою дано дві нирки, дозволяє пересадити приблизно однієї третини пацієнтів нирку від живого родинного донора. Для інших пересадок потрібно трупний орган. Брак трупних органів сильно обмежує трансплантацію органів і тканин, так як прийнятні тільки донори зі смертю мозку (з працюючим серцем). І тільки близько 1% вмираючих пацієнтів відповідає існуючим критеріям відбору донорів.
В даний час, коли в світі щорічно виконується понад 30 тисяч трансплантацій нирки, питання дефіциту донорських органів стоїть надзвичайно гостро. Особливо гостро, в силу відомих обставин, проблема нестачі донорських органів і, відповідно, вкрай низькою забезпеченості населення трансплантацією нирки коштує в Росії.
Отже, трансплантація нирки від живого родинного донора є пріоритетним напрямком замісної ниркової терапії в умовах наростаючого дефіциту донорських органів. Результати спорідненої трансплантації безперечно краще в порівнянні з трупними трансплантаціями. Внаслідок чого цей метод заслуговує більш широкого визнання і поширення в трансплантаційних центрах Росії.