Перебуваючи в очікуванні малюка, кожна жінка шалено хвилюється за життя і здоров'я крихітного грудочки під серцем, тому вагітність при грижі поперекового відділу хребта пов'язана з великою кількістю страхів. Можна уникнути непотрібних хвилювань і ускладнень, якщо підійти до питання обдумано і заздалегідь підготуватися до вагітності.
клінічна картина
Зародження нового життя викликає в організмі жінки серйозні фізіологічні зміни, пов'язані з виношуванням дитини. Всі системи і органи піддаються додатковим навантаженням, особливо важко доводиться хребту. Нерідко відбувається загострення хронічних захворювань, тому вагітність при грижі поперекового відділу хребта вимагає пильної уваги лікарів. І акушери-гінекологи і невропатологи вважають, що грижа і вагітність сумісні. Мало того, при ремісії показані природні пологи. Але необхідно планувати зачаття і під час вагітності дотримуватися певних правил.
Грижа хребта поперекового відділу і вагітність зажадають консультації вузьких фахівців: невропатолога, нейрохірурга, ортопеда, вертебролога. Вони допоможуть жінці підготувати організм до зачаття, полегшать стан під час вагітності, порадять, як уникнути загострення і зведуть до мінімуму ймовірність ускладнень при пологах. Коли у жінки є хронічні захворювання, потрібно планувати вагітність і готуватися до неї.
Окремо хочеться звернутися до жінок, у яких поєднуються вагітність і міжхребцева грижа поперекового відділу - не шукайте відповіді на виникаючі у вас питання на форумах. Якщо вас щось турбує, з'явилися сильні болі в спині або терзають сумніви, чи можна народжувати природним шляхом, звертайтеся до лікаря. Захворювання у всіх протікає індивідуально, і тільки лікар зможе правильно оцінити ваш стан.
Поперекова грижа не впливає на формування і розвиток плоду.
Зростання живота і зміна центру ваги, викликане характерною поставою вагітних, збільшують вагове навантаження на хребці і, як наслідок, наявна патологія диска прогресує. Крім цього, на грижу безпосередньо впливає зміна гормонального фону при вагітності. На ранніх термінах зросла секреція прогестерону підсилює кровообіг в дрібних судинах і може сприяти набрякання нервових корінців. Ближче до пологів вироблення релаксину призводить до розслаблення м'язів і зв'язок, викликає ослаблення м'язового корсету навколо хребта і підвищення навантаження на хребці. Також після 7-го місяця починається активне зростання матки, яка задньою стінкою прилягає до хребта і своїм тиском на грижовоговипинання може спровокувати утиск нервових корінців.
Грижа хребта поперекового відділу і вагітність тісно пов'язані, виношування дитини негативно впливає на наявну патологію диска і викликає загострення захворювання. Але! Перебіг захворювання строго індивідуально і залежить від розміру грижі, її розташування, фізичного стану вагітної і її поведінки.
Найбільш часто загострення міжхребцевої грижі доводиться на третій триместр.
лікування грижі
Оскільки грижа і вагітність нерозривно пов'язані, неможливо провести повноцінне лікування захворювання. Протипоказані фізіопроцедури, масаж і дуже багато лікарських препаратів. У період загострення зусилля лікарів спрямовані на зменшення болю і зниження ризику можливих ускладнень.
Лікування грижовоговипинання при вагітності включає наступні напрямки:
- Прийом знеболюючих препаратів (но-шпи, нурофена, Ріабалу), які не шкідливі плоду.
- Прийом заспокійливих препаратів. Дозволяється приймати настій глоду, пустирника, персен, новопассит, валеріану в таблетках.
- Носіння спеціального корсета-бандажа для вагітних із захворюваннями хребта.
- Максимальне зниження навантажень на спину.
- Проведення водного витягнення хребта.
- Виконання лікувальної гімнастики.
Можливі ускладнення під час пологів
Робить свій негативний вплив грижа поперекового відділу і на перебіг вагітності, і на пологи. Самостійно народжувати небезпечно в тому випадку, коли захворювання запущене і є ускладнення. За рахунок свого впливу на нервові корінці грижовоговипинання може безпосередньо впливати на родову діяльність, порушуючи роботу м'язів матки і промежини.
Найбільш часто це проявляється у вигляді слабкої родової діяльності. Скорочуючи погано і неупорядоченно, м'язові волокна не можуть сформувати повноцінні і продуктивні потуги. Жінка тужиться з силою, але не ефективно, в результаті чого по родових шляхах дитина просувається повільно. Така затримка може викликати попадання навколоплідних вод в його дихальні шляхи і кисневе голодування. Це дуже небезпечно для мозку і може стати причиною серйозних наслідків.
Ще одним ускладненням під час потуг може стати обмеження грижі і викликана ним яскрава неврологічна симптоматика, що виявляється онімінням ніг і нестерпним болем в попереку. Коли жінка перебуває в такому стані, ні про яку родової діяльності вже не може бути й мови і дитина може застрягти в родових шляхах. Для жінки наслідками обмеження можуть стати кульгавість і порушення роботи органів малого таза.
Після появи малюка у породіль з грижового випинанням можливо маткова кровотеча. Грижа викликає порушення роботи нервових волокон і погане скорочення матки. Судини не можуть звузитися і крововтрата зростає. Коли в родзал потрапляє жінка з хронічними захворюваннями, що виникли під час пологів ускладнення можуть погубити два життя.
Рішення про те, як народжувати, приймає лікар, а не сама жінка, її родичі, подруги і радники на форумах.
Кесарів розтин або природні пологи
Рішення, чи можна народжувати природним шляхом або ж буде потрібно робити кесарів розтин, лікар приймає, виходячи зі стану жінки.
Абсолютним показанням для проведення кесаревого розтину служить один з наступних критеріїв:
- великий розмір грижі;
- високий ризик утиску;
- розташування патології в нижніх відділах хребта;
- швидко прогресуюча неврологічна симптоматика;
- поєднання декількох патологій.
Необхідні умови для природних пологів:
- поперекова грижа маленького розміру;
- випинання не тисне на нервові корінці;
- жінка повністю обстежена;
- немає симптомів загострення;
- жінка строго стежить за вагою і регулярно робить гімнастику.
планування вагітності
При болях в спині постановка точного діагнозу під час вагітності малоймовірна: МРТ і рентген робити не можна, а без цих досліджень про причини болю можна тільки припускати. Тому зазвичай жінка знає про наявність грижового випинання або протрузий і або вже вагітна, або планує народжувати. Знання діагнозу дозволить підготуватися до вагітності, захистити себе від зайвих навантажень і можливо, позначиться на тактиці ведення пологів. Планове зачаття і підготовка до вагітності при наявності грижі дозволить уникнути ускладнень і дасть шанс на природні пологи.
Планування вагітності включає:
- консультацію профільних спеціалістів (невропатолога, ортопеда, нейрохірурга);
- проведення МРТ;
- регулярні заняття гімнастикою для зміцнення м'язів спини;
- виключення сильних навантажень на хребет;
- носіння бандажа, що дозволяє істотно зменшити ризик утиску нервових корінців;
- дотримання дієти при необхідності коригування ваги;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- повноцінний відпочинок і збалансоване харчування.
Йога та плавання служать оптимальними видами спортивних занять як на етапі планування, так і під час вагітності.
Коли з'явився малюк
Багато хто після пологів роблять помилку, думаючи, що все небезпеки позаду - живота немає, пологи пройшли успішно. Насправді якраз з появою малюка і починаються великі навантаження на поперек - дитину потрібно годувати, сповивати, купати, а часу, щоб полежати, практично не залишається.
Необхідно розділити домашні клопоти з членами сім'ї, а жінці намагатися менше навантажувати спину. Для цього під час годування дитини потрібно сидіти прямо, не нахиляючись вперед і не згинаючись, з опорою під попереком. Для прогулянок бажано надягати напівтвердий корсет.
При збиранні слід використовувати швабру і пилосос з довгою телескопічною ручкою. Прасувати білизну потрібно з прямою спиною, не можна нахилятися в ванну або дитяче ліжечко. Ліжечко і ванночка повинні бути розташовані високо.
Міжхребцева грижа поперекового відділу не є перешкодою для народження малюка. З нею можна і вагітніти, і народжувати, тільки робити це треба обдумано, а не спонтанно. Потрібно заздалегідь обстежуватися і підготувати спину до майбутніх навантажень. Під час вагітності слід щодня робити гімнастику, плавати, носити бандаж. Якщо з'являться болі, то йти до лікаря і виконувати всі його рекомендації, а не лежати, боячись поворухнутися, і сподіваючись, що саме пройде. Головне - не залишати ситуацію на самоплив і займатися своєю спиною.