Отже, до мене звернулася молода, красива дівчина, посмішку якої затьмарювала рецесія ясен на зубі 2.3 або на верхньому іклі з лівого боку.
Зрозуміло, люди задаються питанням: чому пішла ясна? Можливо, організму не вистачає якихось вітамінів? Або, як кажуть, треба перевірити "щитовидку"?
Насправді ж, якщо звернутися до іноземної літературі, в якій проблема була досконально вивчена ще в 70-х роках минулого століття, то стане ясно, що основним пусковим фактором рецесій є травмує гігієна порожнини рота. Простіше кажучи, дівчина чистить зуби занадто сильно і неправильними рухами. До цієї основної причини може додатися низка супутніх чинників, які визначаються нашими індивідуальними особливостями.
1. Занадто зовнішнє становище кореня зуба в кістки.
3. Мала кількість нерухомою, т.зв. "Кератінізірованних" ясна безпосередньо поруч з зубом.
4. Наявність аномально прикріплених тяжів і вуздечок, здатних відтягувати від зуба погано прикріплені тканини.
Ось, мабуть, і всі основні причини виникнення рецесій ясна. Виходячи з причин потрібно і знаходити підходи до вирішення проблеми. Ми визначили ряд факторів, що викликали рецесію у даної пацієнтки:
1. Травма зубною щіткою. Було проведено урок гігієни, показані правильні "вимітають" руху, якими повинна здійснюватися чистка зубів.
2. Вестибулярне положення кореня зуба - з цією проблемою без допомоги ортодонта ми нічого вдіяти не зможемо, та й не так просто перемістити один тільки зуб, не порушивши усталений баланс зубощелепної системи.
3. Тонкий біотип слизової порожнини рота.
4. Мала кількість кератінізірованних ясна.
Над проблемами 3. і 4. ми і будемо працювати:
За спеціальною тунельної методикою (без видимих розрізів) я помістив під ясна соеденітельнотканних клапоть, який отримав на небі, теж по атравматичного, тунельної методикою одного розрізу. Ця дуже тонка робота вимагає від хірурга володіння високими мануальними навичками і знаннями мікрохірургії. Сполучнотканинний трансплантат з неба вирішує відразу два завдання - "утолщает ясна" в цьому місці і, завдяки наявності ясенних клітин всередині себе, викликає поступову кератінізацію в зоні підсадки. Одночасно з підсадки було проведено зсув ясна з метою перекрити оголений корінь. Всі закріплено тільки одним швом. Через тиждень дівчина прийшла на прийом:
Ми бачимо, що трансплантат прижився, але зберігається незначна гіперемія ясен. Це нормальна ситуація, відбувається активне зростання судин. Ще раз рекомендації з гігієни і прощаємося на 6 міс.
На макрофотографій добре видно трохи потовщений контур ясна в області ікла. Рецесія повністю закрита. Сполучнотканинний трансплантат викликав додаткову кератінізацію ясна і буде забезпечувати стабільний результат. Приємно бачити хороший результат, чути щиру подяку від пацієнтки. Огляд зайняв лише пару хвилин, необхідних для фотопротокола.
З приводу причин рецесії слизової.
Вважаю за необхідне враховувати біомеханіку щелепно-лицьового апарату. Рецесія, часто супроводжувана дефектами емалевого шару в області шийки зубів, розвивається в зонах травматичної оклюзії, тобто. на зубах з супраконтактов.
Профілактика-виборче прішліфовиваніе зубів.
Жарт чи ні, кажуть в США тільки три клініки правильно цим займаються.
З приводу причин рецесії слизової.
Вважаю за необхідне враховувати біомеханіку щелепно-лицьового апарату. Рецесія, часто супроводжувана дефектами емалевого шару в області шийки зубів, розвивається в зонах травматичної оклюзії, тобто. на зубах з супраконтактов.
Олександр, є різні думки з цього приводу. Але рецесії не завжди супроводжуються дефектами твердих тканин, так само як і абфракціонние дефекти не завжди супроводжуються рецесіями. Так що зв'язок травматичної оклюзії і рецесій далеко не пряма.