Тільки кожен десятий пацієнт в Росії, що потребує гемодіалізу, доживає до цієї процедури, а з потребують трансплантації нирки доживає до неї кожен сотий. У Петербурзі в цьому році нирку пересадили всього десятьом пацієнтам - донорських органів немає.
Фото: фото з novostimediciny.com
Потреба і реальну забезпеченість медичною допомогою страждають хронічними хворобами нирок, зокрема, на хронічну ниркову недостатність (ХНН) обговорювалася сьогодні фахівцями та представниками пацієнтських спільнот, які об'єдналися для реалізації всеросійської програми допомоги діалізних пацієнтам «Вибір заради життя».
Діаліз - процедура, що заміщає функцію нирок. У Петербурзі життя 1,5 тисячі осіб залежить від забезпеченості гемодіалізом і цілим рядом життєво необхідних ліків. Всього в Росії 24 тисячі осіб отримують процедури гемодіалізу: за даними регістра Російського діалізного суспільства, це всього 2% від загального числа страждають хронічною нирковою недостатністю, а потреба в діалізі відчувають близько 100 тисяч пацієнтів, в основному працездатних людей, середній вік яких 47 років.
Забезпеченість замісною терапією (гемодіаліз, перитоніального діалізу та трансплантація нирки) в Росії в 2,5-7 разів нижче, ніж в Європі і в 12 разів нижче, ніж в США при порівнянних витратах. Сергій Зирянов, професор кафедри клінічної фармакології Російського національного дослідницького медичного університету ім. Пирогова вважає, що при виборі оптимальної терапії прямі сумарні витрати на одного пацієнта, що перебуває на діалізі, можна знизити в середньому на 50,7 тис рублів протягом року.
- Однак важливо не тільки регулярно проводити сеанси діалізу, але і перешкоджати розвитку важких ускладнень ХНН, в першу чергу, серцево-судинних, - каже головний нефролог Петербурга Олександр Земченков. - В основі важких інвалідизуючих ускладнень поряд з гіпертонією і анемією лежать складні порушення фосфорно-кальцієвого обміну - тобто мінеральні і кісткові порушення, які призводять до таких небезпечних проблем, як гиперфосфатемия, вторинний гіперпаратиреоз і кальцифікація серцево-судинної системи.
Тому прагнення Сергій Зирянова до економії не поділяють пацієнти. Так, президент громадської організації "Нефроліга" в Петербурзі Тетяна Тарасова вже який рік ставить запитання комітету з охорони здоров'я: «Чому 400 пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, і 150 - на перитониальной діалізі, які потребують так званих« довгих »еритропоетин, комітет їх не закуповує . а набуває, як і всім, короткі дешеві, що не покращує якість життя пацієнтів. Те саме - з іншими препаратами, вибір яких, в першу чергу, заснований на ціні, а вже в третю - на якості? »
Як пояснила заступник голови комітету з охорони здоров'я Тетяна Засухіна, в Петербурзі - найвищий рівень забезпечення гемодіалізом пацієнтів, які страждають хронічною нирковою недостатністю - удвічі вище середнього по Росії. Але сказати того ж про забезпеченість ліками не можна: причин кілька - нормативні (законодавчі) та фінансові.
Що стосується нормативних перешкод, то вони з кожним роком стають все більш очевидним - спроби Федеральної антимонопольної служби здешевити процес закупівель відповідно до ФЗ-94 і встановленими ФАС межами товарного ринку взаємозамінності діалізаторів (фільтрів для процедури очищення крові) призвели до того, що конкурс у багатьох регіонах (Петербург в їх число не входив) виграла болгарська компанія, що поставляє діалізатори Етропал, використання яких викликало важкі побічні ефекти. І пацієнти змушені були взагалі відмовлятися від гемодіалізу, що ще більше посилювало їх стан.
ХНН називають термінальною стадією хронічних хвороб нирок - ХХН. Фахівці стверджують, що ХХН схильне 10% росіян. Однак, як каже Сергій Хорошилов, д.м.н. завідувач відділенням гемодіалізу НДІ загальної реаніматології РАМН, оскільки ниркова тканина не має больових рецепторів (болять сечовивідні шляхи), то ХХН виявляються найчастіше пізно, коли людині вже впору отримувати статус інваліда.
Щоб цього не відбувалося, необхідно підвищувати обізнаність лікарів поліклінічної ланки про підступність ниркової патології, що ховається за діабетом, гіпертонією, атеросклерозом. Ці захворювання - пряме показання для регулярного - раз на півроку-рік - обстеження нирок. Крім того, приводом для дослідження сечі і крові на креатинін і сечовину повинна стати і хронічна втома - це теж одна з ознак патології нирок.
Вітаю колектив гінекологічного відділення з ДНЕМ ЛІКАРЯ! будьте здорові і щасливі! Дивовижна атмосфера поваги до кожного хворого.