Чутливість електрокардіографії. специфічність ЕКГ
Будь-які порушення ритму можуть спостерігатися у хворих без явного захворювання серця. Той факт, що захворювання серця має місце, дуже важливий для діагностики та лікування.
В останні два десятиліття надійність багатьох діагностичних методів, включаючи і ЕКГ, піддалася критичному перегляду. Результатом: такого перегляду було впровадження і використання різних статистичних показників, серед яких найбільш відомими є специфічність тесту, в даному випадку ЕКГ, його чутливість і прогностична цінність. З огляду на, що ЕКГ критерії використовуються для діагностики певних захворювань (наприклад, блокади, гіпертрофії шлуночків і т, д.), Наявність яких не може бути підтверджено іншими методами, специфічність тесту (або ЕКГ критерії) визначається відсотком здорових людей, у яких відсутні ЕКГ критерії , т. е. у яких підтверджено відсутність хибнопозитивних результатів (ЛПР). Чим менше число людей з даними ЕКГ критерієм, тим вище специфічність даного методу. Якщо у здорових людей його немає, то специфічність буде 100%.
Наводимо формулу для розрахунку специфічності. ОР / (ОР + ЛПР) х100, ОР - число осіб без захворювання серця, наприклад без збільшення лівого шлуночка за даними інших методів (електрокардіографія, ангіографія та т. Д.), У яких немає шуканого критерію (наприклад, зубець R> 35 мм у відведенні V5), ЛПР - число осіб без захворювання серця, але мають той чи інший критерій.
Чутливість ЕКГ критерію визначається у вигляді відсотка осіб з даним захворюванням (наприклад, збільшенням лівого шлуночка), у яких є ЕКГ критерій (зубець R> 35 мм у відведенні V5).
Чутливість (%) підраховується за формулою: ПР / (ПР + ЛОР) х100.
ПР - число осіб із захворюванням і наявністю діагностичного критерію »ЛОР - число хворих, які не мають діагностичний критерій.
Звідси специфічність визначається в контрольній групі (хворі без захворювання), а чутливість - в групі з захворюваннями. Для виявлення відмінностей між двома групами можна застосувати і інші методи (ехокардіографія, ангіографія та т. Д.).
Розглянемо такий приклад. припустимо, що потрібно виміряти чутливість і специфічність ЕКГ критерію при Р> 0,12 с для діагности-ги гіпертрофії лівого передсердя. Зробимо допущення, що гіпертрофія лівого передсердя є у хворих з лівим передсердям> 4 см за даними ехокардіографія (відлуння).
Чим нижче чутливість. тим більше число ложноотрнцательних результатів (ЛОР), тим більше число хибнопозитивних результатів (ЛПР). Відсоток хибнопозитивних результатів дорівнює 100-специфічність (%), а відсоток ложноотрнцательних результатів дорівнює 100 - чутливість (%).
Прогностична цінність критерію або тесту вказує на їх клінічне значення. Саме ймовірність в процентному вираженні показує, що результати точні і залежать від поширення того чи іншого захворювання у досліджуваній групі. Якщо має місце значне число захворювань в групі, то прогностичне значення позитивних величин буде велике, а якщо поширеність захворювання низька, то і прогностичне значення їх мало. Прогностичне значення позитивних значень становить прпр + ЛП і вказує на відсоток хворих з критерієм, у Котерія захворювання має місце. Прогностичне значення негативних значень (ОР / ОР + ЛОР) показує відсоток хворих без такого критерію, але з захворюванням.