Фармакологічна дія
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Фармакодинаміка
Препарат є низькомолекулярним гепарином. що відноситься до групи препаратів антикоагулянтів прямої дії. Препарат знижує згортання крові. Механізм дії беміпарину обумовлений посиленням пригнічувала ефекту антитромбіну III на фактори згортання крові.
Фармакокінетика
Препарат після ін'єкції п / к добре всмоктується. Біодоступність - 96%. Період досягнення максимальної анти-Ха-факторної активності в плазмі крові залежить від дози препарату. У дозі 2500 - 3500 МО досягається через 3 години після введення препарату, при цьому, при введенні зазначених доз анти-IIа-факторна активність не виявляється. Для її появи на рівні 0,01 МО / мл необхідно вводити більш високі дози (7500 - 12 500 МО).
Час напіввиведення беміпарину становить близько 6 годин (для доз 2500-12 500 МЕ), тому препарат призначається один раз на добу. Дані про його зв'язуванні з білками крові, метаболізмі та виведенні відсутні.
Показання до застосування
- попередження тромбоемболії при ортопедичних і загальнохірургічних операціях;
- профілактика тромбоемболії при підвищеному ризику тромбоутворення у пацієнта (без хірургічного втручання);
- при гемодіалізі для попередження згортання крові;
- профілактика рецидивів тромбоемболії вен при наявності у пацієнта тромбозу глибоких вен.
Протипоказання
- гіперчутливість до препарату, гепарину. продуктам з органів свиней;
- виражене порушення згортання крові і активні часті кровотечі;
- підозра або підтверджена в анамнезі тромбоцитопенія. імунологічно зумовлена гепарином;
- захворювання печінки з вираженим порушенням функції;
- оперативні втручання і травми органів зору, слуху, головного мозку;
- ендокардит бактеріальний в гострій формі;
- захворювання з підвищеним ризиком кровотеч (геморагічний інсульт. виразкова хвороба. церебральна аневризма);
- дитячий вік.
Призначати з обережністю при артеріальній гіпертензії. ниркової недостатності; наявність в анамнезі виразки шлунка. захворювання сітківки та райдужної оболонки, сечокам'яна хвороба, при проведенні люмбальної пункції. Цибор при вагітності і лактації можна призначати тільки в крайніх випадках, зважуючи потенційний ризик.
Побічна дія
Найбільш часто зустрічається побічним проявом є екхімоз або гематома і біль у місці уколу. Рідше - кровотеча слизових оболонок сечостатевого тракту, шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції. Рідко - анафілактичні реакції (бронхоспазм. Свербіння. Кропив'янка. Задишка. Нудота, блювота, набряк гортані, лихоманка).
Цибор, інструкція із застосування
Препарат вводиться як при хірургічних, ортопедичних втручаннях, гемодіалізі, так і з профілактичною метою з урахуванням ступеня ризику.
При низького ступеня ризику розвитку тромбоемболії вен в день хірургічної, ортопедичної операції пацієнтові вводять п / к ін'єкцію в дозі 2500 МО препарату за 2 години до операції або через 6 годин після її закінчення, в наступні дні протягом періоду ризику виникнення тромбоемболії (7-10 ) днів кожні 24 години вводять по 2500 МО. При високому ступені ризику доза і наступні введення препарату збільшуються до 3500 МО.
Для профілактики згортання крові в процесі проведення гемодіалізу при відсутності або низькому ризику кровотеч препарат вводиться в артеріальний русло шляхом болюсної ін'єкції одноразово на початку сеансу гемодіалізу. Доза залежить від ваги пацієнта: при масі менше 60 кг вводиться 2500 МО антифактора-Xa, при масі тіла більше 60 кг - 3500 МО.
Препарат вводять в задньобокову область попереку або переднебоковую область живота, з правого і лівого боку поперемінно. Голка в складку шкіри вводиться не під кутом, а строго перпендикулярно. Забороняється розтирання місця уколу. Літнім хворим доза не коригується.
Передозування
Основний симптом передозування - кровотеча. У таких випадках, в залежності від ризику розвитку тромбозу і тяжкості геморагії. приймається рішення про відміну препарату. Незначні геморагії спеціального лікування не вимагають, а при значних кровотечах вводиться протамина сульфатат в дозі 1,4 мг на 100 МО антифактора-Ха.
взаємодія
Не можна поєднувати Беміпарин з іншими ЛЗ, що мають антикоагулянтну дію і здатними сповільнювати агрегаціютромбоцитів. Не рекомендується одночасне введення препарату з системними глюкокортикостероїдними ЛЗ і декстраном. оскільки такі комбінації збільшують ризик кровотеч. Застосовувати з обережністю з ЛЗ, які сприяють розвитку гіперкаліємії. При одночасному введенні Цібора і в / в введення нітрогліцерину ефективність беміпарину знижується. Заборонено змішувати препарат з іншими ЛЗ для парентерального введення.
Умови продажу
Умови зберігання
При температурі не више30 ° C.
Освіта: Закінчив Свердловське медичне училище (1968 - 1971 рр.) За фахом "Фельдшер". Закінчив Донецький медичний інститут (1975 - 1981 рр.) За фахом "Лікар епідеміолог, гігієніст". Проходив аспірантуру в Центральному НДІ епідеміології р Москва (1986 - 1989 рр.). Вчений ступінь - кандидат медичних наук (ступінь присуджена в 1989 році, захист - Центральний НДІ епідеміології м.Москва). Пройдені численні курси підвищення кваліфікації з епідеміології та інфекційних захворювань.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препарату Цибор обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.