Пацієнти різного віку можуть скаржитися на больові відчуття в колінному суглобі. Багато з них тягнуть до стану, коли від пекельного болю починає втрачатися свідомість. Щоб повернути нормальну рухову активність, потрібне ретельне обстеження. Знімки повинні показати, чи немає патологічних змін, які зупинити можна тільки шляхом операції.
В яких ситуаціях показано установка штучного колінного суглоба
Список хвороб, які мають на увазі необхідність ендопротезування, включає в себе:
- ревматоїдні поліартрити;
- некоректне розташування кісток внаслідок травм або операцій;
- порушення імунного стан людини, яке призводить до саморуйнування суглобів;
- травми і механічні пошкодження коліна або його зв'язок;
- гемофілія;
- погіршення якості кісток внаслідок вікових змін;
- остеопороз, спровокований шкідливими звичками, гормональними змінами;
- дисплазія суглобів, яка діагностована з народження або в більш пізньому стані;
- подагра, що провокує руйнування суглоба;
- серйозне пошкодження зв'язок.
Операція проводиться незалежно від віку пацієнта. Для хірурга і ортопеда важливіше те, чи здатна людина перенести медичне втручання, а також, наскільки високий ризик відторгнення імплантату. Руйнування суглоба може йти довгі роки. Якщо існують протипоказання, може бути призначена підтримуюча терапія і милиці або тростину.
Типи операцій із заміни колінного суглоба
Залежно від Aesculap. може бути підібраний цементний або безцементний імплантат. Вони відрізняються ступенем стійкості, органічності для пацієнта і терміном служби. Навантаження на цементний протез можна давати майже відразу в повному обсязі. Безцементний вимагає часу для проростання тканей.процедури
Виділяють також наступні варіанти операцій:
- первинну. Якщо діагноз вимагає ліквідації суглоба людини і установки штучного елемента, проводять саме цей вид ендопротезування.
- вторинну. Проводять при необхідності видалення, який не прижився або зламався протеза;
- ревізійну. Застосовують при закінченні терміну служби протеза, який може бути встановлений на 20-30 років. Ступінь зносу визначають по знімках з високою точністю деталізації.
типи імплантатів
Ендопротези повинні підбиратися індивідуально залежно від того, що було визначено за рентгенографії. Відбувається це шляхом порівняння знімків з положенням моделей різних штучних елементів. Для літніх пацієнтів потрібно встановлювати цементні варіанти імплантатів. Це гарантує їх стабільність. Залежно від проблеми, яка привела до заміни колінного суглоба, виділяють наступні види протезів:
- одномищелковие, які компенсують роботу тільки однієї невеликої кістки (внутрішнього або зовнішнього виростка);
- пов'язані. Повинні компенсувати пошкоджені або розірвані зв'язки;
- інтерпозіціонние. Виконують роль хрящиків. Заміна колінного суглоба, ціна в Чебоксарах на яку не така висока, не має на увазі застосування малоінвазивних операцій. Тому зустрічається заміна хряща в коліні рідше;
- спеціальні. Виготовляються під замовлення, коли випадок пошкодження суглоба за раками стандартних операцій і підібрати по готові моделям протез неможливо;
- імплантат з рухомою платформою. Він повторює кістки колінного суглоба і має двосторонні кріплення до кісток хворого.
Лікарі очікують, що поява 3d-моделювання скоро дозволить створювати потрібні протези на місці проведення операції. Цього вимагає не тільки заміна колінного суглоба. Чебоксари навряд чи незабаром знайдуть подібні технології, хоча в місті є багато великих клінік.
Операція колінного суглоба: основні етапи
Підготовка до хірургічного втручання починається задовго до дня установки. Ретельно перевіряється стан хворого на предмет протипоказань. Обов'язково підбирається анестезія і враховується прийом ліків від хронічних захворювань.
Щоб не чекати довго квоту, багато хто намагається дізнатися, де проводиться платно ендопротезування колінного суглоба. Чебоксари, ціна клінік якого може бути на рівні середніх по країні, славиться такими лікарнями:
- федеральний центр травматології (ФЦТОЕ);
- приватна клініка «Медик»;
- «Алан клінік».
Щоб не чекати протягом тривалого часу черзі на операцію, жителі Чебоксар часто звертаються до Чехії. Позитивні відгуки має клініка Kladno. Вона є частиною міжнародних проектів і практикує малоінвазивні операції.
Основні етапи установки протеза зводяться до наступного:
- розрізання шкіри і тканин по окремим верствам. Хірург стежить за тим, щоб зв'язки або надколінок були зачеплені;
- обпилювання хворих і пошкоджених кісток;
- монтаж імплантату;
- ліквідація дрібних залишків і часток кісток;
- антимікробну обробка;
- зшивання тканин.
Якщо лікар вважає за потрібне, встановлюється також дренаж в суглоб і укорочення зв'язок для кращої стабільності імплантату.
Сама установка нового суглоба проводиться під загальним наркозом протягом двох годин. При цьому госпіталізація можлива лише за добу. При нормальному перебігу відновлення через 12 днів пацієнт виписується для домашньої реабілітації. Важливо, щоб у медичного центру була можливість приступити до реабілітації відразу ж після втручання. Тоді союз лікарів та реабілітологів дає хороші результати.
Як правильно проводити реабілітацію після заміни коліна
Людині, якій провели установку протеза, важко заново звикати до рухів. Адже відчуття будуть іншими. Лікарі радять вчитися користуватися милицями і тростиною задовго до хірургічного втручання. Потрібно готувати і м'язи, які утримують будь кістки правильно.
У першу добу лікарі зажадають, щоб пацієнт почав робити легкі вправи. Це привчає організм до роботи імплантату і знижує ризик його відторгнення. У програмі реабілітації зазвичай вказуються:
- дихальна гімнастика і вправи для зміцнення корсета;
- статичні вправи кінцівок;
- масаж і ЛФК;
- використання страхувальної тростини або милиць;
- медикаментозне лікування, яке знижує ризик інфекції та підвищує імунітет;
- фізіотерапевтичні процедури, в т. ч. ванни, магнітотерапія.
На милицях доводиться перебувати близько 6 тижнів. Далі необхідно дивитися на стан пацієнта і результати рентгенографії. Для поліпшення стану потрібно також зниження ваги і збалансована дієта, щоб надходили всі необхідні речовини. Лікарі залишають під забороною для тих, хто пройшов через дане лікування, такі види діяльності:
- контактні види спорту;
- стрибкові вправи;
- стрибки у воду.
У чому ризик проведення операції із заміни колінного суглоба
Будь-яка операція несе в собі ризики. Така проблема відноситься до розряду складних. Тому і ризики потрібно оцінити правильно. Лікар не піде на хірургічне втручання, якщо у пацієнта буде виявлено серйозне захворювання. Чи не роблять операції при:
- наявності ГРВІ, грипу та інших простудних, вірусних, інфекційних станів;
- цукровому діабеті 2 типу;
- туберкульозі;
- тромбофлебіті або тромбозі;
- порушення роботи неврологічної системи;
- ниркової хвороби;
- серцевої недостатності;
- онкологічних захворюваннях не в стадії ремісії.
Деякі з станів можуть бути скориговані, що дозволить провести операцію в інший час.