Важливим способом дослідження, що отримали широке застосування і при різних гінекологічних захворюваннях, є цистоскопія.
Техніка цістоскопірованія. Наповнивши міхур 200 мл розчину борної кислоти, беруть однією рукою цистоскоп за ручку, а інший - за стрижень і поступово вводять його в міхур. Пересування цистоскопа вперед і назад в сторони, а також навколо його осі виробляють відповідним тиск на вилочку. З метою повного огляду міхура цістоскопіческое дослідження необхідно проводити за певним планом, користуючись розпізнавальними точками, якими є внутрішній сфінктер, сечовий трикутник з отворами сечоводів і межмочеточніковоі складками.
І, нарешті, повітряний пухирець, який є при кожному наповненні міхура рідиною і займає завжди найвищу його точку.
У нормальних умовах внутрішній сфінктер виступає у вигляді різко відмежовані червоною півмісяцевої складки. Сечоміхуровий трикутник виділяється своєю гладкою поверхнею, наявністю сечовідних отворів і межмочеточніковой складки.
Орієнтуючись зазначеними розпізнавальними точками і маючи на увазі, що гудзик павільйону відповідає вікна цистоскопа, без праці вдається визначити, яка частина міхура піддається огляду. Включивши струм і направивши промінь цистоскопа догори, повільно витягують стрижень назад, поки в поле зору не здасться червоний край внутрішнього отвору уретри. Повертаючи цистоскоп поступово навколо осі на 360 °, оглядають аж навколо внутрішнього сфінктера. Привівши дзьоб в початкове положення, просувають цистоскоп в прямому напрямку в порожнину міхура і оглядають його вершину. Дійшовши до задньої стінки, послідовно повертають цистоскоп на 90 ° вправо або вліво, витягаючи його поступово знову назад.
Отвори сечоводів оглядають докладніше, повернувши дзьоб цистоскопа донизу вправо або вліво від середньої лінії приблизно на 45 °. Крім описаних розпізнавальних точок в сечовому міхурі жінки відзначають два вдавлених ділянки. Перший з них обумовлюється тілом матки при фізіологічному способі її вперед; при відхиленні матки назад вдавлення міхура розташовується на задньо-нижній стінці.
Друге нормальне вдавлення міхура знаходиться в передній його стінці і обумовлено симфизом, який у жінки більш вдається, ніж у чоловіка. Вершина міхура у жінки часто витягнута воронкообразно над верхнім краєм симфізу. При випаданні стінок піхви і матки цистоскопія внаслідок зміни положення міхура часто є досить складною.
Цистоскопія дозволяє визначати величину і місце розташування запаленого ділянки міхура (тригоніт, цистит шийки, тотальний цистит), характер змін слизової міхура (десквамація, набряк, виразка; туберкульозні горбки, сифілітичні папули; канкрозние маси, пророслі крізь стінку міхура; камені, сторонні тіла і т . п.), а також особливості секрету при різних видах циститів (катаральний, слизовий, туманний, діфтероідная, просочений солями і ін.).
Цистоскопія має нерідко видатне значення при наявності сечових свищів. Особливо важлива ретельна перевірка надходження сечі з усть сечоводів і скорочення зазначених усть, що мають досить різну форму.
Цілий ряд змін, які визначаються шляхом цистоскопії, залежить від патології статевої сфери (параметрит. Метрофлебіт, рак шийки матки та ін.).
Найбільша кількість патологічних процесів розігрується в області сечоміхурового трикутника.
Цистоскопія протипоказана при гострому уретриті.
Результати цистоскопії прийнято відзначати за наступною схемою: характер випущеної сечі (прозора, мутна); ємність міхура (більше, менше, дорівнює 200 мл); конфігурація міхура (нормальна, змінена); вид слизової (колір, блиск, розвиток судин гіперемія, крововилив та ін.); стан сечоміхурового трикутника (набряк, ін'єкція судин, стан країв і т. п.); сечоводо гирла (форма, місце розташування, скорочення, «еякуляція» сечі і ін.).