Дослідження аспиратов з порожнини матки - діагностика клітин, їх ядер (розміру, форми, ступеня фарбування) і залоз ендометрія, що використовується для дослідження доброякісних захворювань, передракових станів і раку ендометрія.
Цитологічний метод діагностики є повністю самостійним і може бути використаний, якщо у жінок не було вагітності або пологів.
Матеріал на порожнини матки може бути отриманий наступними способами:
- після визначення розміру та положення матки оголюють за допомогою дзеркал шийку матки, обробляють її спиртом, фіксують кульовими щипцями, в порожнину матки вводять катетер діаметром 2 - 4 мм і виробляють аспірацію вмісту порожнини матки за допомогою шприца (може бути використаний шприц Брауна). Після вилучення катетера з матки, отриманий матеріал наносять на предметне скло, готують тонкий мазок (як при дослідженні крові). Скло повинні бути попередньо знежирені ефіром, маркіровані. Отримані мазки передають в цитологічну лабораторію, відповідним чином оформивши напрямок;
- в шприц набрати 2 - 3 мл стерильного фізіологічного розчину з додаванням кількох крапель 10% розчину нітрату натрію для запобігання утворенню згустків крові в аспірату, ввести вказаний розчин через катетер в порожнину матки і негайно аспирировать його в шприц. Після вилучення катетера з матки отриману змивну рідина помістити в центрифужную пробірку і центрифугувати 10 хвилин при швидкості обертання центрифуги не більше 1 000 об / хв, (при більшій швидкості можливе руйнування клітин ендометрія) при наявності центрифуги у замовника. Надосадову рідину злити, а з осаду приготувати цитологічні препарати;
- виготовити двоканальний катетер загальним діаметром 3,5 - 4,5 мм з бічними отворами на кінці кожного каналу. Протилежні кінці каналів з'єднуються кожен з окремим шприцом однакового обсягу (по 10 - 20 мл) за допомогою гнучких, але досить пружних трубок (можуть бути використані дуоденальні зонди або хлорвінілові трубки від систем переливання крові). В один шприц набирають фіз. розчин з додаванням нітрату натрію, інший шприц - для збору змивний рідини. Після введення катетера в порожнину матки виробляють синхронно (!) Запровадження розчину і його аспірацію (що може бути полегшено, якщо обидва шприца зафіксувати на жорсткій підставці). Таким чином, порожнину матки ретельно промивається достатньою кількістю рідини. При цьому виключається її нагнітання в маткові труби і черевну порожнину. В подальшому змивна рідина центрифугируется і з осаду готуються цитологічні препарати. Третій спосіб отримання матеріалу з порожнини матки є найкращим.
При всіх трьох способах в аспіраті (змиві) нерідко виявляються невеликі шматочки тканини. У цих випадках, поряд з цитологическими, можуть бути отримані і гістологічні препарати. Для цього шматочки тканини слід помістити в пробірку з формаліном і передати в гістологічну лабораторію.
Умови підготовки визначає лікуючий лікар.
- Взяття біоматеріалу не проводиться під час менструації
- У жінок репродуктивного маніпуляцію рекомендуються проводити не раніше ніж на 6-9-й день менструального циклу і не пізніше, ніж за 5 днів до передбачуваного початку менструації, а у жінок пре- і перименопаузального віку - в будь-який час (за рекомендацією лікаря)
- Протягом 24 годин перед дослідженням не слід проводити спринцювання, внутрівагінальной терапію (свічки, тампони), виключити статевий контакт.
- Перед взяттям аспірату з порожнини матки необхідно переконатися у відсутності вагітності, вагініту (запалення слизової оболонки піхви) або цервицита (запалення шийки матки). Всі маніпуляції в порожнині матки можуть проводитися тільки за умови повного лікування інфекційних захворювань слизової оболонки піхви і шийки матки.
Взяття біоматеріалу для даного дослідження проводиться лікуючим лікарем пацієнта
Для чого використовується дослідження?
- Для діагностики доброякісних захворювань, передракових станів і раку ендометрія.
Коли призначається дослідження?
- При наявності у пацієнтки дисфункционального маткової кровотечі / безпліддя / постклімактеричного кровотечі.
Що означають результати?
За представленого матеріалу видається висновок лікаря.
Приклади висновків цитологічного дослідження:
- Нормальний ендометрій (в фазі проліферації / секреції / менструації)
- Атрофія ендометрію;
- Гіперплазія ендометрію без атипії;
- ендометрит;
- Епітеліальна метаплазия ендометрія (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная і інші);
- Гіперплазія ендометрію з атипией;
- Аденокарцинома ендометрію.
Що може впливати на результат?
- Фаза менструального циклу;
- Досвід лікаря з проведення аспіраційної біопсії;
- Обсяг отриманого матеріалу.
- Цитологічне дослідження - це доповнення до гістологічного дослідження.