Кілька типів мазка «терміну пологів»:
¨ мазок «терміну пологів» зі слабким естрогенним впливом (80-85% «проміжні клітини, 10-15% округло-овальні і 6-8% - човноподібна клітини).
Молозивний тест (колостроцітограмма) (Б.І.Медведев, С.А. Востренкова, 1988):
Цитологія секрету молочної залози - кількісне визначення зерен фосфоліпідів як непрямого показника рівня попередників синтезу простагландинів;
Методи допологової підготовки:
¨ Заходи: психопрофілактика, психотерапія і фізична гімнастика.
¨ Атарактики і транквілізатори (седуксен, сибазон, ново-пасив, персен, валеріана, настоянка пустирника);
¨ Спазмолітики (но-шпа, галідор), холінолітики (спазмолитин, ганглерон, апрофен);
Застосовуються з урахуванням їх переважного впливу на внутрішній зів шийки матки; вони показані при схильності до спастичного стану шийки матки, при порушенні скорочувальної діяльності матки в бік переважання скорочень нижнього сегмента; корисно їх призначення при артеріальній гіпертензії та емоційному напруженні жінки.
¨ Естрогени (Синестрол 1-2мг. В / м, естрофем 2мг. Вагіф 25мкг інтрацервікально);
Сучасні методи допологової підготовки
¨ Ессенціале, арахіден, лінетол - поліненасичені жирні кислоти
Сприяють виробленню ендогенних простагландинів, сприяють дозріванню шийки матки, активують утеротонические активність.
Цервіділ, пропесс, Препіділ гель.
- Препіділ гель, цервіпрост - 0.5мг ПГЕ2 (динопростон), інтровагінально або інтрацервікально;
- Препіділ гель + B2 - адреноміметики (2 мл гиніпрала + 400мл фіз.р-ра);
- Препіділ гель + антагоністи Са (2 мл 0.25% розчину верапамілу + 200 мл фіз.р-ра);
- Препіділ + B2 - адреноміметики + антагоністи Са.
Ø Пізній гестоз
Ø Цукровий діабет
Ø Гемолітична хвороба плода
Ø доношеною вагітністю при відсутності біологічної готовнос до пологів по шийковому тесту;
Ø Тенденція до переношування.
¨ Порушення жізнедеяельності плода;
¨ Рубець на матці;
¨ Аномалії прикріплення плаенти;
¨ Полівалентна алергія;
Для підготовки шийки матки до пологів використовуються:
¨ Мифепристон (антагоніст прогестерону)
З метою дозрівання шийки матки призначається в дозі 200мг 1р / сут. перорально з інтервалом 24 години протягом 2 днів.
При відсутності пологової діяльності через 48-72 години після останнього прийому в залежності від акушерської ситуації та зрілості шийки матки призначаються простогландини.
Навчальна карта заняття:
1. Завдання для контролю вихідних і кінцевих знань студентів по темі (перелік питань для співбесіди):
1. Поняття АРД і частота даної патології.
2. Етіопатогенез АРД.
3. Фактори ризику.
4. Сучасна класифікація АРД.
5-7. Клініка і диференціальні відмінності форм АРД (слабкість родової діяльності, дискоординація, надмірно сильна пологова діяльність, тетанус матки).
8-10. Алгоритм ведення пологів при різних формах АРД.
11. Профілактика АРД.
12. Що таке «біологічна готовність організму до пологів».
13. АРД, їх вплив на плід і новонародженого.
14. Переношена вагітність. Запізнілі пологи. Акушерська тактика при переношеної вагітності. Вплив на плід і новонародженого.
II Завдання для навчання студентів по темі відповідно до зазначеного рівнем освоєння.
Тести для самоконтролю:
1. Причиною аномалій пологової діяльності можуть бути:
1. Анатомічні аномалії плода;
2. Анатомічні аномалії таза;
3. Анатомічні аномалії матки;
4. Функціональна патологія матки;
5. Все перераховане вище.
2. Лікування дискоординированной родової діяльності включає:
5. Нічого з перерахованого вище.
3. Лікування слабкості пологової діяльності включає:
1. Внутрішньовенне крапельне введення окситоцину.
2. Створення глюкозо-вітамінного комплексу.
3. Внутрішньовенне крапельне введення ензапроста.
4. знеболюючий засіб.
5. Все перераховане вище.
4. Ознакою родової діяльності є:
1. Излитие навколоплідних вод.
2. Регулярні переймоподібні болі в животі.
3. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів.
4. «Незрілі» шийка матки.
5. Притиснення перед частини до входу в малий таз.