Преддіабет, або так звана латентна форма, може не переходити в діабет при дотриманні фізіологічної дієти.
У деяких випадках преддиабет під впливом психічних або фізичних травм, інфекцій, інтоксикацій, грубого порушення в режимі харчування може переходити в стійкий діабет.
Розрізняють два клінічних типу цукрового діабету:
1) цукровий діабет 2 типу. що супроводжується ожіреніем- «діабет ожирел», інсулінонезалежний цукровий діабет;
2) цукровий діабет 1 типу, що протікає зі зниженням харчування, порушенням жирового і азотистого обміну, з вираженою схильністю до гіперкетонемії, кетонурии і ацідозу- «діабет худих / виснажених», інсулінозалежний цукровий діабет.
Цукровий діабет у осіб, які страждають на ожиріння, часто протікає порівняно легко. До лікаря такі хворі нерідко звертаються спочатку лише з приводу різних ускладнень, наприклад: фурункульоз, екзема та ін. Або з приводу поліурії, спраги, підвищеного апетиту. При дослідженні ж сечі виявляється цукор, або визначення рівня глюкози в крові виявляє хворобу. Проба з навантаженням цукром зазвичай позитивна. Глюкозурія під впливом обмежувальної дієти може зникати на більш-менш тривалий період. Однак в результаті порушення дієти, а також під впливом інфекцій, інтоксикацій, травми настає погіршення в перебігу захворювання.
Цукровий діабет, який супроводжується схудненням і порушенням жирового і азотистого обміну (цукровий діабет 1 типу), зазвичай протікає значно важче, ніж діабет у осіб, які страждають ожирінням. У цих випадках поряд з швидким виснаженням, почуттям нездужання і стомлюваності, розвивається значна спрага, підвищений апетит і поліурія. Нерідко перебіг хвороби носить хвилеподібний характер, з частими погіршенням в стані хворого. В результаті недостатнього згоряння проміжних продуктів жирового обміну з'являється кетонемия і ацетонурія. У цих випадках поряд з дієтотерапією обов'язкове застосування інсуліну.
Цукровий діабет за клінічним перебігом ділиться на три форми:
1. легку,
2. середню,
3. важку.
Їх розрізняють за ступенем клінічної виразності захворювання.
При легкій формі цукрового діабету скарги зводяться до невеликої м'язової слабкості, стомлюваності, сухості в роті, спрагу. У таких хворих з сечею за добу виділяється дуже невелика кількість цукру (не більше 5% по відношенню до загальної кількості вуглеводів їжі). При цьому хворі не втрачають у вазі, не відчувають занепаду сил, звичайна працездатність зберігається. У легких випадках цукрового діабету немає потреби вдаватися до лікування інсуліном.
При цукровому діабеті середньої тяжкості потрібно систематичне введення інсуліну або прийом цукрознижуючих таблеток, бо тільки в цьому випадку хворий здатний засвоювати їжу, відповідну фізіологічної потреби його організму. Правда, при різкому обмеженні вуглеводів, а також білків і жирів можна домогтися зменшення виділення цукру з сечею. Однак таке голодування дуже шкідливо, так як воно веде до загального виснаження організму і, як наслідок, - до втрати працездатності. При цьому, як правило, виникає глибоке порушення обміну речовин, в результаті чого може з'явитися підвищена кількість кетонових тіл в крові і ацетон у сечі.
При важкій формі цукрового діабету вуглеводи, що вводяться з їжею, виділяються з сечею майже повністю (у вигляді цукру). При цих формах для засвоєння і підтримки хорошого стану щодня доводиться вводити великі дози інсуліну.
При правильному лікуванні діабету інсуліном, пероральними цукрознижувальними препаратами і відповідною дієтою важкі форми зазвичай переходять у форми середньої тяжкості. Якщо хворий лікується неправильно або грубо порушує диететические режим, то легка форма може перейти в середню і важку. Крім того, на перехід діабету з легкої форми в важку впливають психічні та фізичні травми, інфекції, інтоксикації та інші несприятливі моменти. Для психологічної підтримки хворих на цукровий діабет, а також для інформування про основні нюанси цієї грізної недуги на сьогоднішній день створюються спеціальні школи діабету в інтернеті, де можуть зібратися користувачі Всесвітньої павутини з різних куточків Земної кулі з однаковою проблемою - цукровий діабет. Наша школа діабету створена саме з цією метою. Вона абсолютно безкоштовна, сюди може записатися будь-який користувач мережі. Для запису в школу діабету просто заповніть форму на сайті в правому сайдбарі або під цією статтею. І відразу ж переходите до навчання в школі діабету.
Поряд з цим слід виділяти деякі більш рідкісні клінічні форми цукрового діабету з наявністю певних органічних уражень. Це перш за все панкреатичний органічний діабет, гемохроматоз і цукровий діабет при деяких гіпофізарних захворюваннях і інших ендокринних розладах.
В основі панкреатичного органічного діабету лежать грубі анатомічні ураження підшлункової залози, наприклад, при гнійному панкреатиті, при паренхиматозном циротичні панкреатиті, при раку та інших пухлинах підшлункової залози, при рубцевих змінах області підшлункової залози в результаті поранення або іншої травми і ін. Цукровий діабет у цих випадках розвивається зазвичай вдруге внаслідок органічного ураження острівковогоапарату підшлункової залози і зниження його функції.
Гемохроматоз (бронзовий діабет. Пігментний цироз печінки) характеризується наступною тріадою ознак:
1) пігментація шкіри-від жовто-бурого до бронзового кольору, головним чином, на відкритих місцях тіла, в місцях тертя шкіри і в шкірних складках, а також на слизових оболонках, у вигляді коричневих плям;
2) цироз печінки, а також селезінки та інших внутрішніх органів, і зокрема підшлункової залози;
3) цукровий діабет, який зустрічається на початку захворювання приблизно в 25% випадків, а до кінця хвороби в 70% випадків вираженого гемохроматоза. При цьому цукровий діабет супроводжується звичайними симптомами: спрагою, глюкозурией тощо.
В основі гемохроматоза лежить порушення обміну заліза в організмі. Замість 4-5 г в нормі при гемохроматозі його в організмі буває в 50-100 разів більше. Молекули заліза, які надходять з кров'ю до органів і тканини при гемохроматозі, не засвоюються ними і відкладаються у вигляді пігменту-гемосидерина. Зустрічається і інший пігмент-гемофусцина (який не містить заліза). Слід зазначити, що у деяких хворих на гемохроматоз немає вираженої пігментації шкіри, що часто дуже ускладнює діагностику. При гемохроматозі корисно застосування аскорбінової кислоти, а при відсутності цукрового діабету-також глюкози, особливо в поєднанні з малими дозами інсуліну (щодня 5-10 одиниць перед прийомом їжі у вигляді 20-30-денних курсів лікування). При наявності цукрового діабету інсулінотерапія і дієтотерапія дуже ефективні.
Гіпофізарний цукровий діабет найчастіше спостерігається при акромегалії. Діабетичне порушення обміну речовин є також частим проявом хвороби Іценко-Кушинга; воно пов'язане з підвищеним виділенням кортикостероїдних гормонів надниркової залози. В обох випадках нерідко спостерігається інсулінорезистентність.
Виражений тиреотоксикоз зазвичай сам по собі не веде до стійкої гіперглікемії, проте нерідко при цьому відзначається транзиторна гіперглікемія і глюкозурія.
У хворих з прихованою, латентною і легкою формою цукрового діабету поява тиреотоксикозу майже завжди веде до погіршення перебігу хвороби. Ось чому радикальне лікування тиреотоксикозу призводить до поліпшення, а іноді навіть до зникнення явних ознак цукрового діабету.
З інших ендокринних захворювань феохромоцитома також майже завжди веде до появи транзиторної гіперглікемії і глюкозурії, які проходять після видалення цієї пухлини.
Поділитися з друзями:
Читати на цю тему ще: