Залізо потрапляє в організм як в складі гема з продуктами харчування тваринного походження (м'ясом, рибою, птицею), так і у вільному вигляді з деякими продуктами рослинного походження.
Всмоктування цього мікроелемента поліпшується в присутності вітаміну С - аскорбінова кислота сприяє утриманню заліза в формі Fe 2+. солі якої краще розчинні у воді.
Всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті активується при гемохроматозі. При підвищених втратах цього мікроелемента його всмоктування також може значно (в 2-3 рази) посилитися. Порушення всмоктування заліза в виникають при ослабленій секреції кислоти в шлунку (атрофічний гастрит, хірургічні втручання на шлунку, тривале лікування антацидами) і захворюваннях тонкої кишки.
Дефіцит заліза в організмі
Залізодефіцитні стану вельми поширені. Їх виявляють у 5-10% жінок дітородного віку і 1-5% чоловіків. Крім менструацій, дефіцит заліза може бути пов'язаний з прихованими хронічними кровотечами в ЖКТ. Тому будь-якого пацієнта з залізодефіцитним станом необхідно обстежити на предмет пошуку таких кровотеч. Крім того, у 12% жінок дітородного віку із залізодефіцитною анемією менструації доповнюються захворюваннями шлунково-кишкового тракту, так що і для таких хворих гастроентерологічне обстеження обов'язково.
З'ясування причин залізодефіцитного стану. Патологія в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту буває причиною залізодефіцитних станів приблизно в 2 рази частіше, ніж патологія товстої кишки (40 і 20% випадків відповідно). При цьому легко протікають захворювання (помірно виражений гастрит, аденоми невеликого розміру) дефіциту заліза не викликають. Але гастрит, пов'язаний з інфікуванням HP, ахлоргидрия цілком можуть спровокувати розвиток залізодефіцитної анемії. Класичним місцем прихованих кровотеч в товстій кишці може бути ракова пухлина в правій (висхідній) частини товстої кишки або локалізовані тут же аденоми.
Обстеження при дефіциті заліза в організмі
Лікування залізодефіцитного стану
Пероральне застосування. Хворий повинен отримувати 100-200 мг заліза за добу, бажано разом з аскорбіновою кислотою, що полегшує всмоктування цього мікроелемента. Найбільш поширені таблетки заліза сульфату (200 мг цієї солі / таблетка відповідають 64 мг чистого заліза). Курс лікування 3 міс - тільки таким чином можна відновити запас заліза в організмі. Індивідуальні відмінності в переносимості препаратів заліза зазвичай визначаються різним заповненням депо заліза в організмі пацієнта. Профілактичний прийом препаратів заліза можливий при порушеннях його всмоктування в шлунково-кишковому тракті, вагітності і після резекції шлунка.
Парентеральне застосування. Цей прийом використовують при непереносимості пероральних препаратів, що триває внутрішньому кровотечі або порушення всмоктування цього мікроелемента в шлунково-кишковому тракті. Можливий розвиток анафілактичних реакцій, тому перед початком курсу досліджують реакцію хворого на препарат, ввівши йому невелику його дозу.