До деформацій зовнішнього вуха відносяться зміни форми і розмірів вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. За походженням їх поділяють на придбані (в результаті травми або запально-деструктивного процесу) і вроджені. Останні ділять на аномалії розвитку вушної раковини і аномалії слухового проходу.
До аномалій розвитку вушної раковини відносяться відкопиленою і каліцтва (рис. 1).
Мал. 1. Аномалії розвитку вушної раковини: а
відкопиленою вушної раковини в поєднанні з макротой; б - мікротія з деформацією вушної раковини
Оттопиренност' вушної раковини може бути двох типів - тотальна і часткова. У першому випадку деформація стосується і входу в слуховий прохід, який може бути прикритий дном порожнини вушної раковини, в другому випадку вигин вушної раковини наперед може бути лише в області завитка.
Каліцтва вушної раковини
Макротой характеризується різким збільшенням розміру однієї або обох вушних раковин при нормальному їх положенні.
Мікротія характеризується значним зменшенням розміру вушних раковин, їх атрофією і поєднанням з дефектами форми.
Поліотія характеризується наявністю в прекозелковой області декількох шкірних утворень, що містять в собі зачатки хрящової тканини.
Розщеплення мочки (колобома) може бути вродженим або набутим (у жінок) в результаті перфорації і роздвоєння мочки при носінні важких сережок.
Гігантизм мочки представляється різко збільшеною мочкою з однієї або обох сторін.
Агенезія вушної раковини - тотальне її відсутність вродженого характеру.
Дістопія вушної раковини. часто поєднується з синдромом Робена, характеризується зміщенням вушної раковини донизу і ззаду і аплазією нижньої щелепи.
Дефекти розвитку зовнішнього слухового проходу
До них відносяться атрезії і екзостоз.
Атрезія - це мягкоткание або кісткове зрощення слухового проходу. При атрезії спостерігаються різні варіанти приглухуватості: від кондуктивной до змішаної форми. При звуженні слухового проходу функція слуху порушується лише в тому випадку, коли настає закупорка продуктами життєдіяльності звуженої частини проходу.
Лікування спрямоване або на створення слухового проходу при його атрезії, або на його розширення при наявності показань.
При перетинчастих атрезія проводять завушним підходом клаптикову пластику з видаленням підшкірних тканин і формуванням каналу слухового проходу.
При кісткових атрезія хірургічне лікування показано лише при наявності нормальних структур середнього і внутрішнього вуха (цілісність ланцюга слухових кісточок, нормальний розвиток равлики і органів передодня), при цьому повинні бути і нормальні показники слуху при тканинному звукопроведенні. В іншому випадку хірургічне лікування позбавлене сенсу. Останнім часом розробляються способи оперативного лікування кісткових атрезії з оссікулопластікой.
Екзостоз зовнішнього слухового проходу. Ця форма дисгенезії зовнішнього слухового проходу характеризується наявністю в ньому кісткових виростів (екзостозів), що виходять з кісткової стінки і в залежності від їх величини частково або повністю перекривають просвіт слухового проходу. Розвиток екзостозів зовнішнього слухового проходу відбувається в перші 20 років життя, потім процес їх утворення припиняється.
Симптоми. Невеликі екзостоз протікають безсимптомно. Більш значні, неповністю перекривають зовнішній слуховий прохід, при скупченні вушної сірки і слущенного епідермісу викликають кондуктивную туговухість та супроводжуються вушних шумом. Повне перекриття просвіту зовнішнього слухового проходу зустрічається рідко.
При отоскопії найчастіше на задневерхней стінці кісткового відділу зовнішнього слухового проходу виявляються одне або кілька підвищень на широкій основі, покритих нормальної або гиперемированной шкірою. При пальпації пуговчатий зондом виявляється їх значна щільність, характерна для кісткової тканини.
Лікування виключно хірургічне, показано лише в тих випадках, коли екзостоз викликає зниження слуху або перешкоджає виділенню гною при хронічному середньому отиті.
Видалення екзостозів можна проводити двома шляхами: через зовнішній слуховий прохід при невеликих екзостозах на тонкій ніжці і ретроаурікулярним або ендауральний підходом при глибоких і масивних екзостозах, розташованих на широкій основі. Для запобігання рецидиву екзостоз слід видаляти в межах власної кістки зовнішнього слухового проходу.
Оториноларингологія. В.І. Бабияк, М.І. Говорун, Я.А. Накатіс, А.Н. Пащінін