Досить поширені Кон'юнктивальна-рогівкові дегенерації, зазвичай виникають у пацієнтів, які проживають в районі екватора, де високий рівень інсоляції.
Велика кількість ультрафіолету.
Хронічний сухий синдром, курна і спекотна погода.
Ці фактори призводять до дегенерації власної платівки кон'юнктиви, що, в свою чергу, призводить до субепітеліальний проліферації фиброваскулярной тканини спочатку на кон'юнктиві, а потім і на рогівці.
Роздратування, гіперемія більше з носової або скроневої частини, сльозотеча, іноді - зниження зору.
Клінічні ознаки
Пінгвекули - жовтувато-біле, часто трикутної форми, трохи виступає вперед освіту кон'юнктиви, що примикає до лімбу з скроневої або носової сторони (рис. 2-1, А).
Птерігіум - трикутна крилоподібна фіброваскулярная пліва, що розповсюджується на рогівку на 3 та 9 год (рис. 2-1, Б). Відкладення заліза у вигляді лінії в епітелії рогівки (лінія Стокера) може бути виявлена в центральній зоні, поруч з головкою птерігіума.
Мал. 2-1. А - пінгвекули, трикутне кремово-біле виступає новоутворення кон'юнктиви, яке добре видно в зоні з 3 до 4 год по лімбу; Б - птерігіум, на правому оці пацієнта добре видно тягнеться з носової сторони крилоподібними фіброваскулярной новоутворення. Птерігіум захопив зону зорової осі ока.
У рогівці близько головки птерігіума може бути виявлена зона стоншування, що виникає в результаті зневоднення, «висихання» цієї зони.
Диференціальна діагностика
Псевдоптерігіум. Фіксація кон'юнктиви до рогівки після перенесеної раніше травми рогівки. На відміну від справжнього птерігіума фіксація кон'юнктиви є тільки в зоні головки, а не по всій поверхні. Зазвичай одностороннє ураження, і часто не на 3 та 9 год.
Крайовий кератит Фукса - супроводжується різними ступенями стоншування периферичної рогівки.
Кон'юнктивальна папілома, невус, інтраепітеліальна неоплазия або сквамозная карцинома. При сумніві слід розглянути можливість біопсії кон'юнктиви.
Біомікроскопія допомагає відрізнити класичні пінгвекули і птерігіум від інших новоутворень з незвичайними характеристиками.
Ексцизійна біопсія у випадках підозри на наявність онкологічних захворювань.
Слід уникати інсоляції і носити окуляри з ультрафіолетовими фільтрами.
Штучна сльоза для профілактики сухого ока.
Місцеві антигістамінні краплі (наприклад, емідастін, левокабастин, антазолін, нафтазолін), нестероїдні протизапальні (наприклад, ксторолак), іноді глюкокортикоїди (наприклад, лотепреднол 0,2%, флюорометалон 0,1%) від 2 до 4 разів на день для зменшити ефект червоних очей або запалення.
Хірургічне видалення показано у випадках надмірного подразнення ока, складнощів носіння контактних лінз, по косметичних причин або коли прогресія відбувається в сторону зорової осі. Відсоток рецидивирования значно менше, якщо видалення вироблено одночасно з трансплантацією кон'юнктивального аутолоскута.
Інтраопераційна аплікація мітоміціпа і післяопераційна в-радіація можуть зменшити частоту повторних рецидивів. Однак треба пам'ятати, що ці методи здатні викликати корнеосклеральной некроз і, як правило, не є обов'язковими у випадках трансплантації кон'юнктиви.
Від хорошого до дуже хорошого в залежності від тяжкості випадку. Птерігіум рецидивує в 10-15% випадків і іноді буває значно гірше, ніж той, що був спочатку.
Розрив рогівки і / або склери відбувається внаслідок травми. Часто після травми відбувається розрив післяопераційної рани # 40; після хірургічних операцій на оці # 41 ;.
Травма рогівки - відшарування десцеметовой мембрани
Невеликі розриви десцеметовой мембрани, що не збільшуються в розмірах і не впливають па зір, зазвичай спостерігаються після хірургічного втручання па оці. Розриви десцеметовой мембрани можуть призводити до її відшарування, подальшого набряку рогівки і зниженим зором.
Хірургія та ускладнення - перфорація рогівки
Наскрізний отвір рогівки. Якщо передня камера плоска, оптимальним варіантом є «закриття» перфорації і протягом 24-48 год, щоб уникнути виражених уражень переднього сегмента ока.