Демодекоз століття - наукова бібліотека

Тема: Демодекоз століття

Демодекоз (DEMODECOSIS OCULI-ресничний кліщ) - хвороба, що викликається

паразитуванням умовно патогенного кліща - железніци вугрової (Demodex

folliculorum і Demodex brevis). Кліщ розмірами 0,2-0,5мм мешкає в глибині

сальних і мейбоміевих залоз, в волосяних фолікулах людини і

Улюблена локалізація кліща - повіки, шкіра обличчя, область надбрівних дуг,

лоб, носогубні складки і підборіддя, зовнішній слуховий прохід. продукти

життєдіяльності кліща сприяють алергізації організму, розвитку Acne

rosacea на обличчі, себореї; викликають специфічне ураження очей -

демодекозне блефарит і блефароконьюктівіт. Захворювання носить хронічний

характер з сезонними загостреннями навесні і восени.

Клінічна картина демодекозу переважно реєструється в осіб з

ослабленою імунною системою, аметропій і порушеннями обміну речовин,

часто - в літньому віці. Зустрічається у дітей з хронічними

захворюваннями шлунково-кишкового тракту і легенів, некоррігірованной

рефракційної патологією (далекозорість).

Симптоми і прояви (втому очей, свербіж, набряк, гіперемія країв повік,

поява лусочок біля коріння вій протягом тривалого часу) і висока

ступінь інвазивності (заразність навколишніх) дозволяють виявити демодекоз

вже при візуальному огляді. Характерний вид ураженого століття: наліт по краю

століття, вії злиплі, оточені корочками у вигляді муфти. В анамнезі:

часті ячмені, випадання вій, рецидивуюча вугрі, псоріаз.

Лабораторне дослідження вкрай просте, не вимагає спеціальної підготовки

і можливо в присутності хворого прямо в кабінеті. З кожного ока береться

по 8 вій: чотири з верхньої повіки, чотири з нижнього. Вони поміщаються на

предметне скло в краплю лужного розчину або суміші з 1 мл гліцерину і

9 мл фізрозчину; накриваються покривним склом і розглядаються під

мікроскопом. Подібне дослідження дає можливість швидкої діагностики.

Лікування тривале, ефективно тільки при суворому дотриманні заходів особистої

гігієни (можливість повторного самозараження). після попереднього

очищення вік і вій від корочок спиртовмісними настоянками календули або

евкаліпта (двічі з інтервалом в 15 хв.) на краї повік наносять мазь

"Демалан" ( "демалон") 2 рази на добу (або 1 раз на ніч). проводять

аналогічну обробку інших сверблячих ділянок шкіри обличчя, не забуваючи про

брови і зовнішній слуховий прохід. "Демалан" вважається найбільш ефективним

і добре вивченим препаратом етіотропного лікування демодекозу.

Продукти життєдіяльності кліщів сприяють алергізації людини. для

зняття місцевих токсико-алергічних реакцій доцільно використання

мазі "пренацід" (змазування країв повік двічі на добу протягом 5-7 днів)

або інстиляції мікродоз кортикостероїдів (6-8 разів на день). При наявності

гнійного блефароконьюктівіта / блефарити рекомендується очна мазь і краплі

"Колбіоцін" або "еубетал-антибіотик" (4 рази в день-10 днів). При наявності

лускатого блефарити рекомендується попередній 2-3 денний туалет

країв повік. Ефективність медикаментозного лікування підвищується при проведенні

фізіотерапії: масажу століття, магнітотерапії, озонотерапії (10 процедур на

курс щодня або через день).

Необхідна нормалізація обмінних порушень, лікування дисбактеріозу,

супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту і легенів, постійна очкова корекція

рефракційної патології (у всіх вікових груп). Для підвищення

імунологічної стійкості рекомендується використання препаратата

нормалізують імунітет. Лікування демодекозу повинно бути

психотерапевтичним. Реакція пацієнтів на хворобу ( "наявність кліща в

оці ") може бути найрізноманітніша, аж до розвитку депресивних

станів. При відсутності скарг і низькою обсіменіння паразитами

етіотропну терапію можна не проводити.

У комплексній патогенетичній терапії алергічного коньюктівіта,

лускатого блефарити використовуються краплі і мазь "пренацід", при гнійному

блефароконьюктівіт - "колбіоцін". У лікуванні поєднаного інфекційно

алергічного ураження повік і коньюктіви (при відсутності офтальмогерпесу!)

високоефективна мазь "еубетал-антибіотик". У 10% випадків спостерігаються

рецидиви, частіше з-за переривання курсу лікування.

Мазь "Демалан" - змазування країв повік двічі на добу протягом 45 днів (при

розвитку алергічних реакцій на компоненти мазі етіотропне лікування

Мазь "Демалан" + мазь "Пренацид" - в співвідношенні 1: 1 -смазиваніе країв повік

двічі на добу протягом 25 днів.

Комплексна патогенетична терапія

Місцева і Системна

Обробка країв повік спиртовими розчинами трав (настоянка календули,

евкаліпта) або 70% розчином спирту з ефіром + обробка шкіри в області:

брів, чола, крил носа, підборіддя, зовнішнього слухового проходу - двічі

з інтервалом в 15 хв (до мазей!).

Мазь "Пренацид" - алергічний блефароконьюктівіт, блефарит;

"Колбіоцін", "Еубетал-антибіотик" (очні краплі і мазь) - гнійний

Масаж повік, озонотерапія (місцево), магнітотерапія (на тлі проведеної

Комбіноване лікування дисбактеріозу (полівалентний стрепто /

стафілококовий бактеріофаг; ністатин та ін).

Очкова корекція рефракційної патології (особливо у дітей з

-Корекція імунологічних та обмінних порушень. лікування хронічних

гастродуоденітів і холецистопанкреатитів (анамнестически - у 80%

обстежених), Лікування хронічних захворювань легенів;

Профілактика зараження (повторного самозараження)

Лікування демодекозу століття проводити одночасно з лікуванням демодекозу особи.

Для видалення продуктів життєдіяльності кліщів процедури ранкового і

вечірнього вмивання обличчя з антибактеріальним милом рекомендується доповнювати

саме масажем століття (вологими пальцями 1-2 хвилини).

Щоб уникнути повторного самозараження в період лікування рекомендується:

-для туалету вік і вмивання особи використовувати одноразові серветки,

-щодня прасувати наволочки та рушники;

-проводити регулярну сан.обработку очок, бритвених приладів, в т.ч.

-випрати або почистити інші особисті речі (рукавички, шарфи, головні

убори, мотоциклетні шоломи), що стикаються зі шкірою обличчя;

-жінкам виключити косметику, ліквідувати обсіменіння кліщами

-діти можуть заразитися після контакту з інфікованими предметами.

До повного одужання обмежити контакт (обличчям до обличчя) з близькими

Не рекомендується під час лікування: вживання алкоголю і гострої їжі,

відвідування лазень і басейнів, тривале перебування на сонці,

переохолодження, хронічна перевтома, підвищена зорова навантаження

Аерозоль "Спрегаль" - змащування країв повік тампоном (!), Просоченою

ліками, допустимо тільки лікарем-офтальмологом.

Комплексна патогенетична терапія

Місцева і Системна

При лускатому блефариті доцільний попередній туалет століття

антисептичними розчинами (фурациліну, КМпО4, борної кислоти) з

накладенням на ніч вазеліновій пов'язки бінокулярний протягом 2-3 днів.

Застосування корвалолу або валокордину для обробки країв повік обмежена

(Печіння); можна використовувати 5% водний розчин новокаїну, 35-30% водний розчин

При блефароконьюктівіт: 10% р-р норсульфазола - (очні краплі), мікродози

кортикостероїдів (інстиляції 6-8 разів на день).

Електрофорез з протизапальними і десенсибилизирующими засобами.

Лікування поєднаних захворювань очей.

Оптична корекція аметропіческіх порушень.

-Корекція імунологічних, аметропіческіх і обмінних порушень.

Полівітаміни - курс 2-3 місяці;

-Пропаганда здорового способу життя та раціонального режиму харчування;

-Психоемоційна адаптація хворих з хронічним перебігом демодекозу.

Профілактика зараження (повторного самозараження)

Дотримання комплексу санітарно-гігієнічних заходів рекомендується доповнити

діагностичним обстеженням на демодекоз:

- у осіб з хронічними запальними захворюваннями очей,

у пацієнтів старше 40 років перед проведенням планових

Доцільний регулярний огляд на демодекоз домашніх тварин у

Рекомендовані фармакологічні препарати для лікування Демодекс.

1. "Демалан" ( "демалон") (мазь-суспензія складного складу). що містить

метронідазол, біологічно активні субстанції (БАС) з рогівки тварин і

мазеві компоненти. Мазь має специфічний дією на кліщів Demodex

folliculorum і Demodex brevis. Препарат елімінує статевозрілих паразитів

з уражених тканин, порушує цикл розвитку і дозрівання кліщів. БАС

стимулюють репаративні процеси. Тривалість лікування - 45 днів.

2. "спрегаль" (аерозоль для зовнішнього застосування). Містить есдепалетрін і

піперонілу бутоксид. Лікування корости і демодекозу шкіри у пацієнтів всіх

3. "Колбиоцина" (очні краплі, мазь). комплексний антибактеріальний

препарат, що містить хлорамфенікол, ролітетраціклін (тетрациклін) і

колістин. Асоціація трьох антибіотиків забезпечує широкий спектр

антимікробної, антибактеріальної і протигрибкової активності. синергізм

дії компонентів Колбиоцина перешкоджає розвитку бактеріальної

стійкості. Сприятливий профіль безпеки дозволяє використовувати

препарат в педіатрії.

4. "еубетал-АНТИБІОТИК" (очні краплі, мазь). препарат містить

хлорамфенікол, ролітетраціклін, колістин і бетаметазон. ідеальна

асоціація антибіотиків у поєднанні з кортикостероїдом забезпечує

виражений протизапальний і протимікробний ефект при мінімальних

терміни лікування. Для лікування демодекозного блефароконьюктівіта рекомендується

5. "пренацід" (очні краплі, мазь). Містить топічний глюкокортикоїд

нового покоління - дезонід 21 динатрію фосфат, який активніше

дексаметазону і бетаметазону. Пренацид швидко усуває симптоми

алергічних захворювань очей, в т.ч. демодекозний етіології. Не має

системного резорбтивної дії. Чи не підвищує внутрішньоочний тиск.

Безпечний при тривалому (4 міс.) Використанні.

6. Препарати для корекції імунного статусу.

Схожі статті