Депресія - це стан глибокої печалі; воно розвивається після недавньої втрати або іншого сумної події, а також без зовні видимих причин. Характерна надмірна виразність негативних емоцій, непропорційна характеру події, і їх незвичайна тривалість. Відзначається уповільнення рухів і мови.
Після тривоги депресія - найбільш поширене розлад, з приводу якого звертаються за допомогою до психіатра. Близько 10% людей, що звертаються до лікаря у зв'язку із захворюванням, яке вони вважають соматичним, фактично відчувають депресію. Депресія зазвичай вперше з'являється між 20 і 50 роками. Люди, що народилися в кінці XX століття, в середньому частіше страждають від депресії, ніж представники попередніх поколінь, частково через більш високу поширеність наркоманії і токсикоманії
Епізод депресії зазвичай триває від 6 до 9 місяців, але в 15-20% випадків він триває протягом 2 років або довше. Такі епізоди, як правило, виникають кілька разів протягом життя.
СИМПТОМИ Правити
Симптоми зазвичай розвиваються поступово протягом декількох днів або тижнів. На початку депресивної фази хворі виглядають сумними, часом дратівливими і неспокійними. Розвиток депресії може проходити за кількома варіантами. У типових випадках хворі пригнічені, «замикаються в собі», мало говорять, майже перестають приймати їжу, страждають безсонням. В інших випадках власне сумний настрій відсувається на другий план, а на першому - відчуття тиску в області грудей і голови, відчуття задухи, зниження потенції, відчуття себе фізично хворим; такий стан називають вегетативної депресією. На тлі туги, яка буває при депресії завжди, бувають випадки, коли починають переважати інші симптоми. Наприклад, при переважанні занепокоєння, активної жестикуляції і мовного збудження виникає стан, який називається ажитированной депресією.
При депресії багато людей втрачають здатність відчувати задоволення від тих речей, які до хвороби доставляли їм радість. Особливо важко переживається втрата теплих почуттів до близьких, світ здається безбарвним, неживим, скам'янілим. Мислення, мова та загальна активність іноді сповільнюються настільки, що все довільні дії по суті припиняються. Люди в стані депресії можуть відчувати інтенсивне почуття провини і не здатні концентрувати увагу. Вони часто нерішучі і поглинені собою, відчувають все більшу безпорадність і безнадійність, з'являються думки про смерть і самогубство.
У більшості випадків при депресії людині важко засипати, він неодноразово прокидається, особливо рано вранці. Як правило, відзначається втрата сексуального бажання і задоволення. Поганий апетит і втрата у вазі іноді ведуть до загального виснаження (кахексії), а у жінок можуть припинятися менструації. Однак при більш помірних депресіях, навпаки, поширені переїдання і збільшення ваги тіла.
Приблизно у 20% людей в стані депресії симптоми більш помірні, але хвороба триває роками, часто десятиліття. Цей дістіміческій варіант депресії часто починається в молодому віці і супроводжується очевидними змінами особистості. Люди, які страждають цим станом, похмурі, песимістичні, позбавлені гумору і не здатні радіти, пасивні, интровертированному, скептично налаштовані, надмірно критичні і постійно скаржаться або, навпаки, надмірно самокритичні і постійно висувають закиди до самих себе. Вони вважають, що не відповідають якимось вимогам, бояться невдач і неприємностей, іноді наче отримуючи від власних невдач хворобливе задоволення.
Деякі люди в стані депресії скаржаться на наявність соматичної хвороби, висувають безліч скарг на різноманітні болі, страх нещастя або побоювання збожеволіти. Інші думають, що страждають невиліковною або ганебної хворобою, наприклад онкологічним або венеричним захворюванням, і заражають інших людей.
Приблизно у 15% людей в стані депресії, в більшості випадків важкої депресії, спостерігається марення (помилкові переконання) або галюцинації, коли людина бачить або чує те, чого немає насправді. Вони можуть вважати, що зробили важкий гріх або злочин, або чути голоси, що звинувачують їх у скоєнні різних злочинів. Іноді вони чують голоси, засуджує їх до смерті за «вчинені тяжкі злочини». У рідкісних випадках хворі уявляють, що бачать труни померлих родичів. Почуття страху і безнадії можуть привести людину в стані важкої депресії до припущення, що за ним спостерігають або що його переслідують. Ці депресії, що супроводжуються маренням, називаються маячними депресіями.
Думки про смерть - один з найбільш серйозних симптомів депресії. Багато людей в стані депресії вважають, що вони нічого не варті і тому повинні померти. У 15% людей в стані важкої депресії проявляється суїцидальну поведінку. Планування самогубства є кризову ситуацію, і в такому стані хворий госпіталізується як представляє небезпеку для самого себе. Завданням лікування в цьому випадку є не тільки ліквідація симптомів депресії, але і профілактика її повторного возникновен