У общетерапевтической практиці більш ніж у половини хворих депресія виражається через фізичні симптоми. Вони акцентують увагу на соматичних скаргах і, не усвідомлюючи психічної хвороби. не надають адекватного значення змін в афективної сфері.
Депресія може поєднуватися з важким соматичним захворюванням. Тому, і лікар, і хворий вважають наявну депресію природною реакцією на серйозну хворобу. Однак це не виключає ні наявності депресивного розладу, ні можливості його цілеспрямованого лікування.
- Вегетативні порушення в картині прихованих депресій можуть проявлятися у вигляді вегетосудинної дистонії і кризів. При дистонії вегетативні розлади бувають у вигляді прискореного пульсу, підвищеного артеріального тиску, сухості в роті, зябкости кінцівок, і ін. Або у вигляді уповільненої пульсу, зниженого артеріального тиску, почервоніння шкіри. Іноді ці явища поєднуються.
- До кардіолога хворі з депресією потрапляють найчастіше в зв'язку зі скаргами на болі і неприємні відчуття в грудній клітці (тяжкість і здавлювання в грудях), нерідко помилково прийняті за ознака стенокардії, на своєрідні (з почуттям тяжкості, стискання або печіння), болі в області серця, іноді супроводжуються серцебиттям. У деяких випадках з'являються гострі, схожі на ревматичні напади болю в суглобах.
- Нерідко яскраво проявляються функціональні порушення шлунково-кишкового тракту. Люди звертаються зі скаргами на болі в області живота, відчуття важкості під ложечкою, на зниження смакових відчуттів, втрату апетиту, а в деяких випадках - на повну огиду до їжі. Вони частіше обстежуються у гастроентеролога з приводу виразкової хвороби, гастриту, хвороби печінки.
- Шкірні сімптомидепрессіі можуть проявлятися у вигляді екземи. Можливо зниження больової і температурної чутливості. Екзема може бути наслідком важких нервово-психічних травм, тривалих заворушень. Виявляють невротичні стани, що виражаються в порушенні сну аж до повної безсоння, підвищеної дратівливості і пригніченого стану.
- Порушується апетит. іноді найбільш виражені явища нервової анорексії, що супроводжуються зниженням маси тіла, в деяких випадках значним (на 10-15 кг за один-два місяці). Рідше зустрічається булімія, іноді пов'язана з втратою почуття ситості. Відзначаються також відчуття, що нагадують нудоту ( «мутить», «душу тягне» - частіше вранці), але бувають і блювота, гіркота, металевий присмак у роті. Часто відзначаються запори, рідше - проноси.
- Соматизовані депресії нерідко виявляються в формі синдрому передменструального напруження. У цих випадках дівчата або жінки в першу чергу потрапляють на прийом до гінеколога зі скаргами на періодичні, зазвичай перед місячними, болі в області живота, парестезії, серцебиття, загальну слабкість, дратівливість, сльозливість. У цих випадках виявляються тісно пов'язані з менструальним циклом тривога, відчуття внутрішньої напруженості, виразне зниження настрою, пригніченість.
Однак особливо характерні для депресії періодичні порушення обміну речовин, статевого потягу, головного болю, порушень сну, нічного енурезу, екземи, астматичних нападів і т. П. І різні патологічні сенсації з боку тела.Некоторие з них, наприклад, болю зобов'язані своімвознікновеніем психічному фактору , а не реальним пошкоджень, зустрічаються практично у всіх таких людей. Можливі й інші хворобливі відчуття - скручування, стиснення, розбухання, переливання і т. П.
- Як «масок» соматизированной депресії виступають іноді поведінкові розлади (цілеспрямовано метушливість, періоди безперервного паління, алкогольні або сексуальні ексцеси), з домінуванням розладів потягів (дипсоманія, токсикоманія, схильність до азартних ігор і ін.).
- Іноді несподівано для самих себе такі люди починають, мало не безперервно малювати. при цьому в їхній творчості переважають мотиви смутку, смутку, безвиході.
Депресії завжди притаманні елементи тривоги. У значної частини хворих на гіпертонію в період розгорнутої депресії артеріальний тиск знижується. Включення механізмів депресії направлено на зниження тривоги, в тому числі і на соматовегетативного рівні. Саме цим пояснюється те, що у деяких людей описуваної групи може виникнути справжня депресивна фаза.