Д ерматіт (короткочасне запалення шкіри)
Дерматити (dermatitis; грец, derma, dermatfos] шкіра + -itis) - запальні захворювання шкіри, що виникають в результаті безпосереднього впливу на неї подразників навколишнього середовища - фізичних або хімічних факторів, а також речовин рослинного походження. Особливість дерматитів полягає в тому, що вони розвиваються на місці дії подразника і порівняно швидко вирішуються після припинення його дії.
Залежно від характеру подразника і механізму його дії на шкіру розрізняють простий та алергічний дерматит.
Простий дерматит розвивається відразу після однократного впливу таких подразників, як міцні кислоти, луги, механічні фактори, високі і низькі температури та ін. Вони завжди викликають запальну реакцію. Клінічні прояви локалізуються строго на місці контакту з подразником, при цьому відзначається еритема з набряком і бульбашками, можливі некротичні зміни шкіри.
Алергічний дерматит обумовлений гіперчутливістю уповільненого типу, що розвивається в результаті повторного впливу на шкіру подразників-сенсибілізаторів, якими можуть бути різноманітні хімічні речовини. У розвитку алергічного дерматиту мають значення спадкова схильність до алергічних реакцій, особливості будови і функції шкіри (товщина рогового шару, характер потовиділення і ін.). Алергічний дерматит розвивається через 5-7 днів або через кілька тижнів після повторного впливу подразника. Клінічна картина при цьому характеризується появою еритеми, набряку і дрібних пухирців на шкірі.
Залежно від етіологічного чинника розрізняють дерматити, викликані фізичними факторами, наприклад, УФ-опроміненням і іонізуючим випромінюванням (актинические дерматити), електричним струмом, механічними впливами (травматичні дерматити), і дерматити, викликані хімічними факторами - хімічними речовинами, в т. Ч. лікарськими засобами (медикаментозні дерматити) і рослинами.
Актинические дерматити виникають під впливом сонячних променів, штучних джерел УФ-випромінювання, іонізуючого випромінювання та ін. Інтенсивність пошкодження шкіри при цій формі дерматіков залежить від довжини хвилі і тривалості опромінення. Дерматити від іонізуючого випромінювання розвиваються внаслідок шкідливої дії альфа-, бета-, гамма-, нейтронного або рентгенівського випромінювання.
У клінічній картині актініческіх дерматитів розрізняють еритематозну, буллезную і некротическую стадії. Дерматит розвивається через 3-6 годин після інтенсивного опромінення, і на його місці залишається меланінового пігментація шкіри (засмага). При підвищеній чутливості шкіри до УФ-опромінення, наприклад, при альбінізмі, пелагрі, в результаті впливу на шкіру фотосенсибилизаторов (смол, препаратів Меладинин), навіть короткочасне вплив може викликати дерматит, який характеризується появою бульбашок (бульозна стадія) або розвитком некрозу (некротична стадія ). При підвищеній чутливості шкіри до УФ-опромінення призначають хингамин, нікотинову кислоту та ін .; зовнішньо - кортикостероїдні мазі, борний вазелін. З метою профілактики Д. при підвищеній чутливості до УФ-опромінення необхідно застосовувати місцево фотозахисні засоби (сонцезахисні креми).
Дерматити від впливу електричного струму. При проходженні через шкіру електричного струму вона піддається складним змінам. У місці входу і виходу електричного струму виникають електрометкі - так зв. знаки струму, які представляють собою безболісні і щільні злегка піднімаються сіруваті струпи з чорнуватим западением в центрі, які не супроводжуються запальною реакцією. Величина і форма "знака" відповідає формі провідника, з яким стався контакт. Волосся в осередку ураження збережені, що відрізняє електротравму від термічного опіку. Відторгнення струпа і загоєння відбуваються протягом 3-4 тижні і більше. Уражена ділянка шкіри необхідно захищати від зовнішніх впливів, щоб уникнути збільшення некрозу, для чого накладають стерильну, краще каркасну пов'язку. Профілактика: дотримання техніки безпеки при роботі зі струмом. Див. Також удар електрострумом.
Травматичні дерматити є місцеве запальне зміна шкіри, викликане механічними факторами. Характер проявів залежить від індивідуальних властивостей шкіри і від сили, тривалості і частоти впливу травмуючого фактора. Легка травма може обмежитися незначним почервонінням шкіри. При інтенсивному і тривалому травматичному впливі можлива поява міхурів, а потім ерозій. При порушенні місцевого кровообігу може виникати гангренозний-некротичний розпад тканин. До травматичних дерматитів відносять потертість.
Дерматити, викликані хімічними речовинами. Простий дерматит розвивається в результаті токсичного впливу на шкіру концентрованих кислот, лугів, солей хрому, калію, натрію і ін. Володіючи дією припікання, вони зазвичай викликають хворобливий некроз шкіри, а менш концентровані їх розчини - еритематозні або бульозні висипання. При простому дерматиті пошкоджену шкіру слід негайно обмити теплою водою. Процедуру потрібно продовжувати якомога довше. Місцеве призначають протизапальні (включаючи кортикостероїдні), антибактеріальні і стимулюючі регенеративні процеси препарати.
Алергічний дерматит викликають найрізноманітніші хімічні речовини, що зустрічаються як на виробництві, так і в побуті. Його клінічна картина нагадує екзему, в легких випадках процес обмежується еритемою і лущенням, в більш важких - приєднуються виражений набряк і висипання у вигляді дрібних бульбашок. Хворих турбує свербіж. Алергічний дерматит на відміну від екземи розвивається на місці впливу хімічної речовини і проходить досить швидко після припинення його дії на шкіру. Для профілактики рецидивів слід уникати повторного контакту з хімічними речовинами, що викликають дерматит. При профотборе проводять шкірні проби.
Медикаментозні дерматити. Деякі лікарські засоби (наприклад, новокаїн, антибіотики, аміназин, резорцин, клеол, скипидар) при зовнішньому застосуванні у ряду осіб можуть викликати алергічний дерматит. Можливий розвиток дерматиту при застосуванні деревного дьогтю, ланоліну, вазеліну, синтетичних мазевих основ і ін. Зазвичай виникає ураження, що нагадує екзему, частіше на кистях, рідше на обличчі і шиї; здебільшого воно обмежене зоною контакту, але може вийти за її межі. Можливий розвиток і простих контактних дерматитів, наприклад, від спиртового розчину йоду. Простий йодистий дерматит виникає зазвичай в результаті нераціональної обробки операційного поля спиртовим розчином йоду. При цьому шкіра запалюється, на ній з'являються великі бульбашки. На відміну від простого йодистого контактного дерматиту алергічний йодистий дерматит проявляється яскраво-червоною еритемою з ціанотичним відтінком, вузликові і бульбашкового висипаннями, що супроводжуються сильним сверблячкою. Медикаментозні дерматити швидко і повністю проходять при припиненні контакту з лікарськими засобами, що викликали їх. Лікування проводять гипосенсибилизирующие протизапальними засобами. Не слід місцево тривало застосовувати лікарські засоби, що володіють сенсибілізуючої дії на шкіру. Необхідно з'ясовувати у хворого переносимість препарату в минулому. У сумнівних випадках вдаються до шкірної пробі.
Дерматити, викликані рослинами. зустрічаються часто. Зазвичай вони бувають алергічними, рідше носять характер простого дерматиту.
У нашій країні найбільш частою причиною дерматиту є кімнатний китайський первоцвіт, або примула, в залізистих волосках якого міститься аллергизирующее речовина - приминить. Алергічний дерматит від первоцвіту проявляється після багаторазових зіткнень з рослиною, в т. Ч. З висушеним. Дерматит з'являється після прихованого періоду (близько 2 тижнів) зазвичай на кистях, потім внаслідок перенесення алергену пальцями процес може виникнути і в інших місцях. Дерматит має екземоподобная вид, супроводжується свербінням і палінням; іноді з'являються бульбашки, пухирі та ін.
Алергічний дерматит, викликаний отруйним сумахом (отруйним плющем), починається з свербежу та печіння, почервоніння з темним відтінком, везикулезной висипу, іноді бувають пухирі. Можуть приєднуватися значний набряк, великі бульбашки, мокнуть, лихоманка, блювота, альбумінурія, збільшуються лімфатичні вузли. Тривалість дерматиту 6 тижнів і більше.
Дерматит полосовіднимі бульозний, що викликається луговими або береговими рослинами (наприклад, осокою, дикою горобиною, пастернаком, деревієм), виникає через 24-48 годин після більш-менш тривалого зіткнення шкіри з цими рослинами. Розвитку дерматиту сприяють попереднє купання, потіння. Виникають печіння, свербіж, почервоніння, пухирці і бульбашки, переважно на розгинальних і бічних поверхнях кінцівок, спині. Характерно полосовіднимі розташування висипань, які вирішуються протягом 1 тижня. Слід видалити залишки рослин, протерши шкіру ватою, змоченою бензином або етиловим спиртом. Бульбашки розкривають, зовнішньо застосовують збовтує протизапальні суміші, кортикостероїдні мазі; призначають гіпосенсибілізуючі кошти. Слід уникати контакту з рослинами, до яких є підвищена чутливість.
Лікарські рослини: барбарис звичайний, картопля, каштан кінський (при варикозному дерматиті), цибуля ріпчаста (від укусів комах), морква посівна (при сонячному дерматиті), кульбаба лікарський (при медичному дерматиті) .папоротнік чоловічий (щитовник чоловічий) (при варикозному дерматиті ), петрушка кучерява (при дерматиті від укусів комах), подорожник великий. репейничек аптечний