Опис товару
чутливість дентину
Є кілька теорій, які роз'яснюють причини підвищеної чутливості зуба, але найбільш поширена гідродинамічна теорія.
Спочатку вона була проголошена Джіс на початку 1900-х років, але не була підтверджена до 1980-х, коли Бранстром провів численні експерименти, продемонструвавши, що в дентині має місце рух рідини кожного разу, коли зуб піддається больового впливу. Його дослідження були підтримані в літературі і зараз розглядаються як найбільш переконливе визначення чутливості.
Пульпа зуба містить зубну рідина, яка знаходиться під гідростатичним тиском в 10 см водяного стовпа, що визначаються кров'яним капілярним тиском. Зубна рідина постійно виштовхується з дентинних канальців під дією цього тиску, оскільки тканини зуба проникні.
У пульпі знаходиться ряд «щитоподобної» клітин, які називаються одонтобластами, що проникають в дентинні канальці - одонтобластіческій протоплазмова процес. Дентин містить нервові волокна, що досягають в деяких канальцях від 0.1 мм до 0.4 мм.
При цьому коронковая частина дентинних канальців містить до 40% нервових волокон, в той час як в пришийковій частини зубів їх від 1.8% до 10% і лише до 1% нервових волокон знаходиться в дентинних канальцях на кореневої поверхні. Ці нервові волокна знаходяться в контакті з одонтобластами і діють як механічні рецептори, які викликають біль навіть при легкому напруженні. Будь-яке гідродинамічний вплив, яке викликає внутрішній або поверхневий зрушення цієї рідини, викликає біль. Гідродинамічна теорія підвищеної чутливості зуба заснована на двох принципах: проникності дентину і присутності в пульпі здорової нервової тканини.
Існує ще етіопатогенетіческая теорія, яка базується на граничному збудливості нервів. Якщо цей поріг знижується, то чутливість до фізичних, хімічних і механічних подразнень зростає і біль проявляється вже тоді, коли в звичайних умовах не відчувається. Ця теорія пояснює причину зубного болю, коли дентин не має пошкоджень.
Роль руху рідини крізь дентин полягає в захисті пульпи від зовнішніх подразників, таких, як бактерії, які завжди присутні в порожнині рота. Цей захисний механізм вимагає гідравлічної провідності і наявності кров'яного тиску в пульпі. Це тиск може зростати в гіперчутливості дентину внаслідок запалення, викликаного бактеріальними токсинами або іншими подразниками пульпи. Найбільш чутливий дентин знаходиться на пришийковій частини зуба, де дентинні канальці мають найменший діаметр. Якщо рух рідини під пришийкову і коронкової дентину однаково, то відцентровий ток рідини в пришийковій області буде швидше, його очищаючу дію буде ефективніше і доцентрова дифузія потенційно шкідливих речовин всередину канальців, так само, втім, як і лікарських речовин, буде утруднена.
Фактори навколишнього середовища
Розтин дентинних канальців може бути результатом оголення ясен і подальшої втрати зубної емалі при чищенні зубів. Кислотна їжа, напої, ліки, булімія можуть сприяти ерозії зубної тканини і перешкоджати утворенню кальцифікованими шару, який зазвичай захищає зубні канальці. Постійне навантаження на жувальну поверхню зубів також може привести до втрати емалі в пришийковій частини зубів.
фізичні фактори
Зуб може мати слабку захисну реакцію на руйнування зубних канальців в результаті погіршення кровотоку в пульпі. Чутливі зуби мають більше дентинних канальців на одиницю, ніж нечутливі, а зуби з великими канальцами найімовірніше будуть більш чутливими. Деякі пацієнти можуть мати слину, нездатну виробляти кальцифікованими шар, який зазвичай закриває канальці.
процедурні фактори
Неправильне розподіл навантаження при відновленні зуба може привести до посилення чутливості. Неправильно проведена зуболікарська процедура (наприклад, внесена інфекція, невиконання інструкцій виробників, використання матеріалів з простроченою датою придатності) може також привести до зубної чутливості. На додаток, багато пацієнтів відчувають чутливість в процесі відбілювання.
«Ідеальний» знеболюючий (десенсибілізуючий) матеріал повинен мати наступні властивості: не викликати роздратування; НЕ викликати біль при накладенні; бути простим у застосуванні; бути довговічним, міцним і безбарвним.
Лікування чутливості дентину може проводитися двома шляхами: по-перше, зниженням провідності дентинних канальців за допомогою їх перекриття, по-друге, зниженням збудливості нервових волокон. Може застосовуватися також і комбінація цих двох методів.
Перекриття дентинних канальців
Процедура перекриття дентинних канальців може бути завершена «фарбою» емалевими адгезивами, ультрамікронним гидроксиапатитом і речовинами, здатними утворювати кристалічні опади, що перекривають дентинні канальці. Прикладом такої «фарби» може служити зубної лак. Хімічний склад впливає на опір гідролізу захищених дентинних канальців і короткострокову втрату чутливості. Емалеві адгезіви застосовуються для усунення проміжків між дентином і пломбами та придатні для закупорки дентинних канальців. Ультрамікронний гідроксиапатит це кристали гідроксиапатиту розміром від 1μm до 0,02 (Д, т і випускаються у вигляді порошку, гелю або зубної пасти, спеціально призначених для зменшення чутливості дентину.
Речовини, здатні утворювати кристалічні опади, що перекривають дентинні канальці, бувають у вигляді розчинів або зубної пасти або можуть подаватися за допомогою іонофорезу (наприклад, нітрати срібла, оксалат заліза, хлорид стронцію, фторид олова, суміші солей лимонної кислоти).
Зниження нервовій збудливості
комбіноване лікування
Оксалат калію (Bipotassium oxalate) має механізм блокади, що прямо впливає на больові рецептори. Речовини, денатурирующие білки, такі, як формальдегіди, глютальдегіди, йодид цинку, хлорид цинку, феноли, концентровані розчини алкоголю, сильні і слабкі кислоти також прямо впливають на нервові тканини і викликають осад білків в дентинной рідини, тим самим закупорюючи канальці.
Двоступеневий десенсітайзер (D / Sense®2) був створений з метою значного зменшення болю. Це двоступенева технологія, яка використовує дві рідини. Рідина, що застосовується на першому етапі, містить воду, фосфат калію, карбонат калію і натрію метилпарабен. Рідина, яка використовується на другому етапі, містить воду, хлорид кальцію, хлорид стронцію і бензоат натрію.
Пошкоджений дентин, перш за все, повинен бути ретельно висушений і продезінфікований. Чистої пензликом протягом 10 сек на поверхню дентину рясно наноситься перша рідина. Це насичує канальці і знеболює дентин. Далі, на другому етапі, інший чистої пензликом наноситься друга рідина і ретельно втирається протягом 10 сек. І перша і друга рідини починають діяти негайно, кристаллизуясь і при цьому закриваючи і ізолюючи дентинні канальці мікрокристалічним складом, утвореним солями. Одночасно солі калію знижують нервову активність, зменшуючи провідність болю і, тим самим, знижуючи біль. Кристалізований шар має товщину всього 3 μm, тому він може застосовуватися як при зовнішніх пошкодженнях дентину, так і при прямому і непрямому відновленні. Рідини чисті і прозорі, тому колір зубів не змінюється. Вони не дратують тканину і алергічний потенціал при цьому дорівнює нулю.
клінічне дослідження
Два клінічних дослідження, проведених виробником, дали позитивні результати. У першому дослідженні брали участь 62 пацієнта, що зазнавали підвищену чутливість зубів в результаті ерозії емалі, клиновидного дефекту і оголення пришийковій частини коронки зуба. Через п'ятнадцять хвилин після застосування D / Sense®2 у 84% пацієнтів результат виявився відмінним, у 9,6% значно зменшився біль і тільки у двох, або у 3,2% пацієнтів не було відзначено ніяких змін.
У другому дослідженні, коротко - або довготривалі результати застосування D / Sense®2 визначалися у пацієнтів, розділених на 4 групи. У групі 1 (23 випадки) пацієнти мали глибокий карієс і D / Sense®2 застосовувався в якості прокладки; в групі 2 (82 випадки) пацієнти мали пришеечную ерозію і дефект; в групі 3 (51 випадок) у пацієнтів були обточені зуби під коронку; а в групі 4 (4 випадки) була проведена підготовка до установки вкладок.
Всі пацієнти мали особливу чутливість на холодний подразник. Як подразника використовувався 5-ти секундний потік повітря. В результаті експерименту у 154 учасників дослідження (96,2%) у всіх групах результати виявилися позитивними.