Плаваючі «мушки перед очима» - одне з найбільш частих явищ в офтальмології. Багато людей в тій чи іншій мірі стикаються з цією проблемою. Контингент ризику в даному випадку - пацієнти похилого віку, оскільки найчастіше мова йде про вікові зміни склоподібного тіла, - однією з важливих структур очі. Лікарі називають такі зміни деструкцією склоподібного тіла ока. У статті спробуємо детально і доступно розглянути, через що така деструкція виникає, і в яких ситуаціях необхідно радикальне лікування.
трохи анатомії
Склоподібне тіло - гелеобразная колоїдна субстанція, яка займає близько 85% загального обсягу очі і на 99% складається з води. Цільної структурою воно володіє завдяки наявності найтоншої фибриллярной мережі. Основний її компонент - гіалуронова кислота, молекула якої має спіральну вітіювату структуру і надає рідини склоподібного тіла гелеобразную консистенцію. Зовні склоподібне тіло оточене мембраною, що складається з щільно прилеглих один до одного колагенових волокон.
У нормі склоподібне тіло - оптично прозора светопроводящая середу. Воно сприяє підтримці форми очі, а також лежить на шляху променя світла від рогівки, райдужної оболонки і кришталика до сітківки. Три основні точки кріплення мембрани скловидного тіла - область диска зорового нерва, область кришталика і так званий базис, де мембрана кріпиться до ресничному епітелію.
Іноді, дивлячись на небо в сонячний день, будь-яка здорова людина може помітити невеликі «сніжинки» або «павутину», повільно пливе перед очима. Це і є колагенові волокна склоподібного тіла, які людина може бачити в нормі. Однак, з віком структура цієї частини очі може сильно змінюватися, приносячи пацієнтам значний зоровий дискомфорт.
Чим викликано і як виявляється захворювання
Точні причини деструкції скловидного тіла досі залишаються предметом дебатів і наукових досліджень медиків. Основна ідея полягає в тому, що дегенеративні структурні зміни є частиною старіння людського організму. Підтверджується це тим, що у половини осіб, які досягли 80-річного віку, виявляються зміни в гелеобразной структурі.
Говорячи про конкретні причини деструкції у осіб молодого віку, лікарі розглядають наступні причини:
Прогресуючу міопію або короткозорість
Травми голови і особливо очі
Запальні захворювання внутрішньої оболонки ока - увеїти
Іноді деструкція може бути спровокована високодозової гормональної терапією або вагітністю
Метаболічні порушення в організмі, зокрема, цукровий діабет і супроводжуючі його крововиливу в сітківку і склоподібне тіло
Хірургічні втручання на оці, наприклад, операція з приводу катаракти
Багато вчених говорять про хронічний стрес, як фактор, що провокує дегенеративні процеси в склоподібному тілі
Патофізіологічно процес деструкції відбувається наступним чином: гелеобразная консистенція стає неоднорідною, одночасно мають місце процеси розрідження, помутніння і зморщування. Дегенеративні процеси пов'язують з впливом агресивних вільних радикалів, а також з приєднанням молекул глюкози до колагенових ниток.
Починаються зміни з утворення великої кількості нових зв'язків між нитками колагену. Що виникає завдяки цьому феномену ущільнення структури призводить до перерозподілу рідкої частини склоподібного тіла. Вода тепер розподіляється не рівномірно, а як би виштовхується в окремі камери.
Розрідження найчастіше стосується центральної частини склоподібного тіла, в той час як периферична його частина стає більш щільною завдяки скручування ниток колагену.
Центральне розрідження викликає «втягнення» важчій периферичної частини і оболонки до центру. Найчастіше це відбувається в області диска зорового нерва і викликає значне погіршення зору аж до його втрати. Іноді такий процес супроводжується відшаруванням сітківки, що вимагає невідкладного медичного втручання.
Процес деструкції скловидного тіла відбувається поступово. Перші прояви - пливуть перед очима «павутинки» або «мушки». Вони краще помітні при погляді на ясне небо, кучугуру снігу чи стелю яскраво освітленій кімнати. Такі нешкідливі прояви лікування не вимагають, оскільки глобально погіршують гостроту зору. На зображенні нижче продемонстровані помутніння на тлі ясного неба.
У частини пацієнтів в міру прогресування патологічного процесу симптоми деструкції скловидного тіла мають більш виражений і агресивний характер. В поле зору з'являється велика кількість дрібних темно-сірих або чорних точок, які формують конгломерати. Іноді помутніння мають кільцеподібної форми. Відбувається поступове зниження гостроти зору, так як склоподібне тіло перестає бути оптично прозорою середовищем.
Відшарування скловидного тіла проявляється значним погіршенням зору, різким збільшенням кількості плаваючих помутнінь, появою спалахів світла або блискавок перед очима. Це пов'язано з тим, що в процесі відшарування мембрана тягне за собою сітківку. Подібне механічне подразнення і проявляється спалахами яскравого світла в поле зору. Схожа симптоматика характеру і для відшарування сітківки. При виникненні подібних проявів необхідно невідкладно звернутися за допомогою до лікаря-офтальмолога.
Лікувальні заходи та профілактика
Плаваючі помутніння в поле зору або так звані мушки найчастіше спеціалізованого лікування не вимагають. Згодом люди похилого віку звикають до їх присутності і навіть перестають помічати. Така ситуація вимагає звичайного динамічного спостереження і відвідування лікаря 1 раз на рік.
На жаль, таке сприятливий перебіг захворювання має не завжди. Помутніння здатні доставляти сильний зоровий дискомфорт і значимо знижувати гостроту зору. Але навіть в такій ситуації лікарі не поспішають вдаватися до хірургічного втручання, оскільки воно несе в собі ризики і ускладнення. Лікування деструкції скловидного тіла за допомогою операції - вітректомія, виконується тільки в дуже важких запущених випадках. Після екстракції порожнину очного яблука заповнюється спеціальним сольовим розчином.
Найчастіше пацієнтів вчать самостійно справлятися з помутніннями, дивитися крізь них і намагатися не звертати на ці зорові феномени уваги. Показанням до радикального втручання є відшарування сітківки, спровокована дегенерацією і відшаруванням склоподібного тіла.
Конкретних профілактичних заходів, здатних запобігти деструктивні зміни склоподібного тіла, не існує. Лікарі рекомендують здоровий спосіб життя, правильне харчування, максимальний захист очі від ультрафіолетових променів. В інтернеті сьогодні легко знайти фото деструкції скловидного тіла з докладним описом відбуваються в оці процесів. Регулярні відвідування офтальмолога допоможуть тримати захворювання під контролем і запобігти більш серйозні ускладнення.
Запис на прийом