Діабетична ретинопатія - це ураження очей, яке викликається на цукровий діабет. При цьому захворюванні відбувається порушення роботи дрібних і великих кровоносних судин. Таке ускладнення цукрового діабету може викликати зниження гостроти зору і навіть повну сліпоту, і як наслідок призвести до інвалідності. Серед пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, сліпота настає набагато частіше, ніж у людей, які не страждають на це захворювання.
Ретинопатія є причиною інвалідності 80% людей, що мають цукровий діабет. На жаль, пацієнти помічають симптоми занадто пізно, і допомогти їм на тому етапі складно, а часом неможливо. У більшості випадків діабетична ретинопатія проявляється через 5-10 років розвитку діабету, при цьому зміни очного дна відзначаються більш ніж у 90% всіх хворих.
форми ретинопатії
Існують три різновиди цього ускладнення:
- пролиферативная;
- препролиферативная;
- непролиферативная;
Пролиферативная діабетична ретинопатія є більш важкою формою хвороби і часто призводить до інвалідизації. Ретинопатія III типу характеризується крововиливами в очному яблуці, при наявності яких відбувається неоваскуляризация диска зорового нерва, при цьому область крововиливу може бути різною. Дана діабетична форма ускладнень найчастіше зустрічається у хворих на діабет з «стажем хвороби» більше п'ятнадцяти років, лікування йде складно і повільно.
Великі крововиливи можуть відбутися незалежно від рівня глюкози в крові і артеріального тиску, лікування повинно бути негайним. Хворий може бачити точки перед очима, а іноді і повністю втратити зір на невизначений період часу. Зазвичай симптоми виникають епізодично, хвороба розвиваються протягом декількох років, проте у 3% хворих у віці до 30 років вона може розвинутися блискавично (за 3-6 тижнів) і привести до відшарування сітківки.
При препролиферативной ретинопатії з'являються венозні аномалії, симптоми також включають в себе крововиливу та відшарування сітківки, лікування потрібне термінове. У сукупності з деякими захворюваннями така ретинопатія діабетична може швидко прогресувати. Так, при діабетичному кризі катаракта може розвинутися за кілька годин, при цьому форма інсулінової залежності не є вирішальним фактором виникнення хвороби.
Непролиферативная ретинопатія викликає мікро аневризми в сітчастої оболонці очей. Для цього типу характерно поява крововиливів темного кольору. Зазвичай вони локалізовані в центрі очного дна або розташовуються уздовж великих судин. Найбільше страждає капілярний русло сітківки. Непролиферативная діабетична ретинопатія є найменш важкою формою ускладнень діабету, лікування «проходить» більш-менш успішно в порівнянні з іншими формами захворювання.
На початкових стадіях ретинопатії діагностувати захворювання досить складно, тому зазвичай пацієнти звертаються до лікаря вже тоді, коли виникає розшарування сітківки або крововиливу. При цьому гострота зору може залишатися стовідсоткової до самої останньої стадії. На ранній стадії розвитку захворювання у пацієнтів виникають складності при читанні і затуманення при розгляданні об'єктів, розташованих далеко. На пізніх стадіях здатність до читання може зовсім пропасти, часто хворі бачать темну пляму в центрі поля зору. Допомогти на такому етапі розвитку ретинопатії може тільки хірургічне лікування.
Головною причиною переходу непролиферативной ретинопатії в проліферативну є виникнення новообразующимися судин, які також називають неососудамі. Найбільш небезпечним є розташування неососудов в центральній зоні сітківки і поруч з очним нервом, їх виникнення є лише першим етапом захворювання. Відшарування або розшарування сітківки стає причиною повної сліпоти. Лікування включає в себе прийом препаратів, дотримання дієти, постійне спостереження у офтальмолога і контроль артеріального тиску.
Лазерне лікування діабетичної ретинопатії
В даний час для регресу різних видів ретинопатії використовується лазерне лікування. Широкі дослідження в даній області, що тривають протягом більше 30 років, дозволяють домагатися вражаючих результатів і зробили лікування даної патології більш успішним. При проліферативної формі проводиться припинення току крові в новообразующимися судинах. Цей метод усуває небезпеку виникнення крововиливів і розростання сполучної тканини, допомагає уникнути сліпоти. Подібне лікування допомагає домогтися регресу захворювання в 67-85% випадків.
Спочатку використовувалася агресивна лазеркоагуляция - судини просто припікають, проте це не завжди спрацьовувало, таке лікування мало масу побічних ефектів. Якщо судини високо розташовувалися або перебували поруч із зоровим нервом, використовувати лазеркоагуляцию було неможливо.
Профілактика ретинопатії при діабеті
Найкращий спосіб попередження розвитку ретинопатії - це регулярний огляди у офтальмолога, які допоможуть виявити, тривожні симптоми захворювання на ранній стадії. Хворі зі стажем хвороби більше п'яти років в більшості випадків мають ті чи інші ураження органів зору. Правильний спосіб життя, контроль над артеріальним тиском і рівнем цукру, а також щоденний прийом вітамінів можуть істотно знизити ризики виникнення ускладнень. Чітке дотримання рекомендацій ендокринолога також є важливою частиною профілактики такого захворювання як діабетична форма ретинопатії.
Важливо знати:
- Цукровий діабет і мед: корисна інформація, поради
- «Стопа діабетика»: що це таке і як лікувати?
- Що потрібно знати про цукровий діабет 2 типу?
- Що є нормальним рівнем глюкози в крові
