Лапароскопія на сьогоднішній день є найсучаснішим методом обстеження і дозволяє провести ефективну діагностику практично всіх гінекологічних захворювань - пухлини яєчників, генітальний ендометріоз, міома матки, трубно-перитонеального безпліддя. пороки розвитку внутрішніх статевих органів, синдром хронічних тазових болів неясного походження та ін.
Екстрена лапароскопія проводиться при позаматкової вагітності будь-якої локалізації, апоплексії яєчника, перекрут ніжки пухлини яєчника, розрив пухлиноподібного утворення яєчника, перекрут субсерозной міоми матки, при запальних захворюваннях органів малого таза і виникненні тубооваріальні утворень. Також в разі підозри на гостру хірургічну патологію проводиться лапароскопія з метою диференціального діагнозу з гінекологічною патологією. І, звичайно ж, лапароскопія дозволяє виявити причину безпліддя і можливо її усунути.
Репродуктолог досить часто на прийомі стикається з ситуацією, коли пацієнтка розповідає про своє тривалому багаторічному шляху обстеження і лікування безпліддя, зокрема за призначенням лікаря жіночої консультації за місцем проживання проводить кілька діагностичних лапароскопій. Увага акцентується саме на тому, що оперативне втручання проводиться саме через нез'ясованого фактора безпліддя протягом декількох років, а не з огляду на будь-якого захворювання, яке вимагає оперативного лікування.
На жаль, доводиться констатувати, що в результаті декількох лапароскопій, в ході яких проводилися розсічення спайок, відновлення прохідності маткових труб, демедулляція або електрокаутерізації яєчників, резекція яєчників, видалення функціональних кіст яєчників і жовтих тіл, вагітність так і не настає. Більш того, після необґрунтованих резекцій яєчників ми спостерігаємо виникнення нових кіст, що заважають проводити методи допоміжних репродуктивних технологій. Після резекцій тканину яєчника виснажена, втрачається фолікулярний запас і як наслідок при стимуляції овуляції ми отримуємо малу кількість яйцеклітин або взагалі не отримуємо відповіді на гормональну стимуляцію. Близько половини всіх програм. що проводяться в клініці, займають програми «Донація ооцитів». Все частіше дані програми ДРТ проводяться молодим жінкам з синдромом передчасного виснаження яєчників після проведених операцій на яєчниках, коли пацієнтка частково або повністю позбавлена можливості отримати власну яйцеклітину і змушена планувати вагітність за допомогою донорської клітини.
Ще один камінь спотикання виникає у репродуктолога, до якого звернулася пацієнтка після діагностичних лапароскопій і реконструктивно-пластичних операцій на маткових трубах. Порушується функція маткових труб, в них починає накопичуватися патологічна рідина і виникають сакто- і Гідросальпінкс, що заважають проведенню методів ДРТ. Спайковий процес у малому тазі посилюється. І якщо раніше лапароскопія проводилася без істотних свідчень з боку гінекологічного здоров'я пацієнтки, то після вже проведених лапароскопічних маніпуляцій доводиться вдаватися до повторної лапароскопії та видалення маткових труб, тому що розширена наповнена рідиною маткова труба знижує ефективність програм ДРТ і настання вагітності неможливо.
Необхідно також згадати про ускладнення, що виникають після проведення діагностичних лапароскопій і становлять загрозу для життя. Це можуть бути механічні пошкодження внутрішніх органів (кишка, печінка, шлунок, сечовий міхур), пошкодження магістральних судин і кровотеча у черевну порожнину, газова емболія, потрапляння газу в різні тканини крім черевної порожнини, в середостіння, розвиток пневмотораксу. Окремі ускладнення. загрожують життю, можуть бути і після наркозу.
Резюмуючи вищесказане, хочеться скасувати, що всі оперативні втручання повинні проводитися за суворими медичними показаннями. Часто доводиться на прийомі чути питання від пацієнтів: «Доктор, чому у мене не виходить вагітність? Може бути мені зробити діагностичну лапароскопію і спробувати знайти причину безпліддя? »Репродуктолог, зацікавлений в якнайшвидшому настанні вагітності у пацієнтки, ніколи не запропонує провести лапароскопію з метою з'ясування причин безпліддя. І, власне, вже при наявному повному клініко-лабораторному обстеженні подружньої пари, враховуючи тривалість безпліддя і відсутність значущих причин, репродуктолог швидше запропонує парі провести програму ЕКО, не намагаючись продовжувати займатися пошуком причин, які напевно так і не будуть знайдені.