Мета дослідження: цитологічна діагностика процесів в ендометрії.
Показаннями до взяття аспірату є: порушення менстр-ального циклу, міома матки, ендометріоз матки, пухлини яични-ков, гіперпластичні процеси в ендометрії, контроль ефек-тивності гормонотерапії, безпліддя, підозра на злокачествен-ний процес в ендометрії.
Послідовність дій лікаря при взятті аспірату з по-лости матки:
- обробка йодонатом зовнішніх статевих органів;
- оголення шийки матки за допомогою дзеркал;
- взяття шийки матки на кульові щипці;
- вимір зондом довжини порожнини матки;
- введення шприца Брауна в порожнину матки і взяття аспірату;
- видалення інструментів і обробка йодонатом зовнішніх по-лових органів.
Взятий з порожнини матки аспірат направляють на цітологіче-ське дослідження.
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Метод застосовують для діагностики позаматкової вагітності, апоплексії яєчника, запальних процесів в малому тазу. Пункція дозволяє підтвердити наявність асцитичної рідини в черевній порожнині при злоякісних пухлинах яєчників і ма-точних труб. Пунктат піддають цитологічному дослідженню на атипові клітини.
Техніка операції. У піхві вводять піхвове Зерка-ло. Задню губу шийки матки беруть на кульові щипці і подтягі-ють до лона. При цьому задній звід піхви розтягується. У центр розтягнутого вагінального склепіння перпендикулярно його по-поверхні вводять довгу голку діаметром не більше 2 мм і просуванні-гают її на 1-1,5 см в черевну порожнину для отримання пунктата. Потім видаляють інструменти і обробляють піхву йодонатом.
Результат пункції оцінюють наступним чином. Наявність в шприці крові свідчить про порушення позаматкової вагітністю-ності або апоплексії яєчника; наявність гнійного вмісту - про запальний процес в придатках матки, розрив піовара, піосальпінксу; наявність серозної рідини - про можливе воспали-тельном процесі в малому тазу, розрив кісти, апоплексії яични-ка, синдромі овуляції.
При асциті цитологічне дослідження пунктату проводять для уточнення генезу пухлини.
Роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання
цервікального каналу і порожнини матки
Мета операції: зупинка маткової кровотечі і діагно-стика морфологічних змін ендометрія.
Показання: порушення менструального циклу, міома матки, ендометріоз матки, пухлини яєчників, гіперпластичні процеси в ендометрії, з метою контролю ефективності гормонотерапії, безпліддя, підозра на злоякісний процес в ендометрії.
Послідовність дій лікаря при виконанні операції:
- бімануальногодослідження (для визначення положення і розмірів матки);
- обробка йодонатом зовнішніх статевих органів;
- оголення шийки матки за допомогою дзеркал;
- взяття шийки матки на кульові щипці;
- вимір зондом довжини порожнини матки;
- розширення цервікального каналу розширювачами Гегара (до № 10);
- вишкрібання порожнини матки кюретками № 4-6 (передня і задня стінки матки, її дно і трубні кути);
- видалення інструментів і обробка йодонатом зовнішніх по-лових органів.
Зішкріб направляють на гістологічне дослідження.