Розрізняють також S-тип гіпертрофії правого шлуночка, при якому виражений зубець S спостерігається у відведеннях з V1 по V6. У цих випадках ЕКГ має вигляд rS, RS або Rs з вираженим зубцем S і в правих, і в лівих грудних відведеннях. S-тип гіпертрофії правого шлуночка поєднується з електричною віссю серця типу SI-SII-SIII, коли виражений зубець S одночасно реєструється у всіх стандартних відведеннях. S-тип гіпертрофії правого шлуночка частіше буває у хворих на емфізему легенів, захворюваннями легенів, легеневим серцем і т.д.
Його пов'язують зі зміщенням серця вкінці, що обумовлено головним чином емфіземою легенів. ЕРС серця при цьому в основному проектується на негативні частини осей грудних відведень. S-тип ЕКГ в грудних відведеннях є чіткою ознакою гіпертрофії правого шлуночка. Електрична вісь серця при гіпертрофії правого шлуночка часто розташована вертикально або відхилена вправо, або реєструється електрична вісь типу SI-SII-SIII. Однак може спостерігатися і нормальне положення електричної осі серця.
При вертикальному положенні електричної осі серця або відхилення її вправо ЕКГ в III і AVF відведеннях зазвичай схожа па ЕКГ у відведеннях V1, V2, тобто в комплексі QRS домінує при цьому зубець R. ЕКГ в I і aVL відведеннях нагадує ЕКГ в V5, V6 і в цих відведеннях є виражений зубець S. Важлива ознака гіпертрофії правого шлуночка зазвичай визначається у відведенні aVR. У відведенні aVR для гіпертрофії правого шлуночка характерна поява пізнього зубця R, і ЕКГ в цьому відведенні має вигляд QR або rSR.
Пізнього зубця R в цьому випадку передує зубець Q або зубці rS. Висота пізнього RaVR зазвичай перевищує 4 мм. Чим більше амплітуда пізнього R у відведенні aVR, тим більше гіпертрофія правого шлуночка. Якщо пізній RaVR # 61619; Q (S) aVR, то це вказує на різко виражену гіпертрофію правого шлуночка. Зубець TaVR негативний.
Ширина комплексу QRS при гіпертрофії правого шлуночка не збільшена. Електрична систола шлуночків QT не подовжені.
У відведеннях по Небу для гіпертрофії правого шлуночка характерний синдром трьох 5. У цих випадках спостерігається виражений зубець S, одночасно в відведеннях D, А та I, і ЕКГ в цих відведеннях має вигляд rS.
«Керівництво по електрокардіографії», В.Н.Орлов