Діагностика - бериліоз - професійні хвороби, що викликаються дією промислового пилу

При дослідженні функції зовнішнього дихання констатують досить своєрідні відхилення: показники, що відображають стан вентиляційних можливостей, зазвичай близькі до нормальних величин і не відповідають ступеню задишки і ціанозу. Разом з тим коефіцієнт утилізації кисню вентильованого повітря різко знижений. Компенсаторна гіпервентиляція спокою поєднується з вираженою артеріальною гипоксемией. У крові нерідко спостерігається еритроцитоз, який обумовлений артеріальної гипоксемией і носить компенсаторний характер.

Дослідження співвідношення білкових фракцій сироватки крові виявляє збільшення глобулінів з особливо різким наростанням # 947; -глобуліну фракцій.

Велике значення в діагностиці хронічного бериллиоза має рентгенологічне дослідження легенів. За ступенем тяжкості розрізняють 3 стадії.

I стадія характеризується появою ніжною плямистості або дрібних вузликів в легенях. Ніжна дифузна зернистість легеневих полів нагадує поверхню наждачного паперу. Коріння легких не розширені, чітко виражені. На первинно збільшених знімках легенів зміни судин і бронхів виявляються більш чітко, місцями видно точкові тіні гранульом.

Для II стадії характерні більш чіткі вузлики на тлі дифузного сітчастого малюнка. Зміни локалізуються переважно в середніх і нижніх частках легких. Тіні коренів пухнасті, злегка збільшені і нечіткі. Відзначаються початкові ознаки легеневого серця.

У III стадії виявляються збільшені окремі вузлики до 1-5 мм в діаметрі, дифузний фіброз, емфізематозние зміни. Численні дрібні ділянки бульозної емфіземи чергуються з вузликові тінями. Злиття плямистих затемнень спостерігається рідко. Загальна картина нагадує "снігову бурю". Коріння легких різко розширені, безструктурні. Виражені рентгенологічні ознаки легеневого серця. Іноді у вигляді ускладнень відзначаються спонтанний пневмоторакс, ексудативний плеврит. За рентгенологічними ознаками виділяють 2 форми захворювання: інтерстиціальну і гранулематозний.

При інтерстиціальній формі розвиваються гранульоми не видно на рентгенограмі. Характерні як би застиглі рентгенограми з мелкосетчатому малюнком. Інтерстиційна форма хронічного бериллиоза на відміну від гранулематозного її варіанту характеризується менш важким перебігом.

В окремих випадках клінічні прояви бериллиоза можуть не відповідати рентгенологічними даними. Можливо безсимптомний або малосимптомний перебіг хронічного бериллиоза; при цьому діагноз вперше встановлює рентгенолог. Однак відомі випадки, коли при вираженій симптоматиці спостерігаються мізерні рентгенологічні зміни.