Для цитування Приховати список
Якщо глюкоза венозної плазми натще менше 5,1 ммоль / л і через 1 год в ході ПГТТ менше 10,0 ммоль / л, а через 2 год - 7,8 ммоль / л і більше і менше 8,5 ммоль / л (що відповідає порушеної толерантності до глюкози у невагітних), то для вагітних це буде варіантом норми.
Правила проведення ПГТТ
ПГТТ слід проводити вранці на тлі не менш ніж
3-денного необмеженого харчування (більше 150 г вуглеводів на добу) і звичайної фізичної активності. Слід реєструвати фактори, які могли б вплинути на результати тесту (наприклад, прийом лікарських препаратів, низька фізична активність, наявність інфекції). Тесту повинно передувати нічний голодування протягом 8-14 год (можна пити воду). Останній вечірній прийом їжі повинен містити 30-50 г вуглеводів. Після забору крові натще випробовуваний повинен не більше ніж за 5 хв випити 75 г безводної глюкози або 82,5 г моногідрату глюкози, розчинених в 250-300 мл води. В аптеках часто зустрічається саме моногідрат глюкози, але помилково при проведенні ПГТТ його дають в кількості 75 г. Для дітей навантаження становить 1,75 г безводної глюкози на 1 кг маси тіла, але не більше 75 м В процесі тесту не дозволяється куріння. Через 2 год здійснюється повторний забір крові.
Для запобігання гліколізу і помилкових результатів визначення концентрації глюкози має проводитися відразу після взяття крові, або кров повинна бути центріфугірована відразу після взяття, або зберігатися при температурі 0-4 ° С, або бути взята в пробірку з консервантом (флуорид натрію).
Для епідеміологічних або скринінгових цілей досить одного значення рівня глюкози натще або
2-годинного рівня глюкози в ході ПГТТ. Для клінічних цілей діагноз СД завжди повинен бути підтверджений повторним тестуванням в подальші дні, за винятком випадків безсумнівною гіперглікемії з гострою метаболічної декомпенсацією або очевидними симптомами.
Методи визначення глюкози крові
В даний час найбільш часто використовуються ферментні методи (глюкозоксідазний) як для лабораторного використання, так і в засобах самоконтролю. Вони дають результат швидко і досить точно. Редукційні методи (Сомоджі-Нельсона, железоціанідний), а також ортотолуїдинового метод поступово виходять з практики. Гексокіназну і глюкозодегідрогеназний методи використовуються як референсні.
Стандартним методом для визначення глюкози в даний час відповідно до рекомендацій Міжнародної федерації клінічної хімії (IFCC) повинен бути метод визначення глюкози у венозній плазмі крові. Процес підготовки зразка крові після взяття дуже важливий, щоб забезпечити точність визначення. Якщо концентрація глюкози не може бути визначена негайно, зразки крові повинні бути зібрані в пробірки, що містять флуорид натрію (6 мг на кожний 1 мл цільної крові), і відразу (в межах хвилин) Центрифуговані для виділення плазми, потім плазма може бути заморожена. У цільної крові (зібраної з флуорід) може відбуватися зниження концентрації глюкози на 10% при кімнатній температурі, але темп цього зниження повільний, тому центрифугування запобігає таке зниження. Мінімальна вимога до підготовки зразка, - це те, що він повинен бути негайно поміщений в воду з льодом, але навіть в цьому випадку він повинен бути Центрифуговані в межах 30 хв.
Значення глюкози в плазмі приблизно на 11% вище, ніж в цільної крові (при нормальному гематокрит). Однак ця відмінність залежить від гематокриту, підвищуючись до 15% при гематокрит 0,55 і знижуючи до 8% при гематокрит 0,30. Тому переклад рівня глюкози цільної крові в плазму проблематичний і може бути неточний в певних ситуаціях. Венозні і капілярні зразки дають приблизно однакові значення рівня глюкози натще, але після їжі рівень глюкози в капілярної крові вище. Значення глюкози в артеріальній крові приблизно на 7% вище, ніж у венозній.
Використання глюкометрів стало дуже популярним в даний час. Електрохімічні й фотометричні глюкометри мають досить великим коефіцієнтом відхилення від лабораторних значень - до 20%, тому не повинні використовуватися для діагностики. На підставі таких вимірів можна лише запідозрити наявність СД, остаточний діагноз повинен ставитися на підставі лабораторних методів дослідження глюкози.
Список ісп. літератури Приховати список