Діагностичний пошук при коматозних станах спрямований на встановлення причин, що викликали пригнічення свідомість. Правильна і своєчасно прийнята тактика лікування має велике значення, оскільки може суттєво знизити ризик розвитку ускладнень.
Хворому, що знаходиться без свідомості, показано лікування, спрямоване на порятунок життя (наприклад, відновлення серцевої діяльності і дихання), ще до визначення причини даного стану. Як тільки стан хворого, що перебуває без свідомості, стабілізується, лікар визначає ступінь зниження відповідної реакції на подразники і його причини.
Крім проведення медичних тестів (наприклад, вимірювання частоти пульсу і серцевих скорочень), лікар, як правило, призначає складні лабораторні дослідження, які показують, як функціонує головний мозок пацієнта. Ці дослідження можуть включати КТ (комп'ютерну томографію), сканування і електроенцефалографію (ЕЕГ). Проводяться також дослідження і інших функцій організму для визначення будь-якого ще не встановленого захворювання у пацієнта або отруєння. Так, наприклад, можуть проводитися дослідження крові, спинномозковій рідині, печінки і легенів.
Будь-яка людина, що знаходиться в несвідомому стані через травму, хвороби або отруєння, потребує невідкладної медичної допомоги. Якщо це необхідно, то варто викликати для надання допомоги поліцію. У будь-якому випадку ризиковано перевозити постраждалого в лікарню без супроводу, по крайней мере, одну людину, якщо немає іншого виходу. Життєво важливо, щоб людина, яка втратила свідомість, перебував під постійним наглядом на випадок порушення дихання або кровообігу.
Перше, що необхідно зробити - це забезпечити можливість вільно дихати. Якщо людина втратила свідомість через травму голови або хребта, не можна рухати його і переміщати голову, шию і спину. Це можна робити тільки за умови, що по-іншому ніяк не можна забезпечити доступ повітря в легені. Якщо є впевненість в тому, що не травма є причиною втрати свідомості, необхідно покласти потерпілого на бік і відвести підборіддя від грудей - це положення захищає непритомного від задухи, що викликається попаданням в дихальні шляхи виділяється слини або блювотних мас, так як сприяє спорожнення порожнини рота . Якщо це необхідно і можливо, рекомендується провести непрямий масаж серця або штучне дихання.
Людина, яка втратила свідомість, повинен знаходитися в теплі, але його не слід перегрівати. Навіть якщо він прийшов до тями, не можна давати йому ні їжі, ні пиття, ні ліки. Шлунок, наскільки це можливо, повинен бути порожнім для проведення деяких діагностичних і хірургічних заходів. Якщо у потерпілого, що знаходиться без свідомості, почнеться блювота, то він може захлинутися блювотної масою і задихнутися. Якщо стан такий, що при зовнішніх пошкодженнях, наприклад при порізах, йому може бути надано першу допомогу, то варто провести обробку ран.
Оскільки фізична діяльність людини, що знаходиться в коматозному стані, припиняється, то можуть з'явитися симптоми, пов'язані з надмірною м'язовою слабкістю (цей стан характеризується слабким м'язовим тонусом і м'язовим розслабленням). Відсутність руху може призводити до розвитку запалень та інфекційних захворювань шкіри, а також до порушення у обміну речовин. При правильному лікуванні всі ці ускладнення можна попередити.
Лікування коми передбачає проведення наступних заходів:
- стабілізацію дихання і кровообігу
- зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску
- лікування причини, що викликала кому
- контроль за функціонуванням організму за допомогою спеціальної апаратури
Лікування може включати в себе застосування різних ліків або хірургічне втручання (проведене в тому випадку, коли інші методи лікування не можуть знизити підвищений внутрішньочерепний тиск або запобігти його підвищення). Основна мета лікування полягає в попередженні загибелі головного мозку, в разі настання якої життя людини припиняється як з медичної, так і з юридичної точки зору.
Метою лікування також є профілактика ускладнень, що виникають у пацієнта при поступовому посиленні його реакцій на зовнішні подразники. Цей процес може займати місяці, і навіть роки. Як правило, лікарні невідкладної допомоги не мають умов і обладнання для проведення тривалого й інтенсивного лікування. Однак численні приватні клініки обладнані всім необхідним для лікування коматозних хворих, а деякі види медичного обладнання зустрічаються тільки в них.
Поки людина перебуває в коматозному стані, кровообіг, дихання і інші функції його організму повинні перебувати під постійним контролем. В ідеалі реабілітаційна програма повинна забезпечувати майже постійна наявність подразників для приходять в себе пацієнтів. В одному з популярних методів лікування спочатку домагаються відновлення роботи одного органу чуття у пацієнта. Так, наприклад, в тому випадку, коли терапевт зосереджує свої зусилля на відновленні слуху, він щодня на кілька годин включає радіо біля ліжка хворого. За допомогою цього методу, правда, повільно, домагаються відновлення у пацієнта відповідної реакції на зовнішні подразники, поступово посилюючи їх.
Навіть при інтенсивному лікуванні у деяких хворих, що знаходяться в коматозному стані, поліпшення настає дуже повільно або не наступає зовсім. Невпевненість в успішному результаті хвороби може бути надзвичайно важкою для сім'ї, індивідуальне або колективне обговорення положення хворого може принести родині якесь полегшення і дати їй підтримку. Члени сім'ї повинні розуміти, що для пацієнтів, які перебували в комі і пройшли реабілітаційне лікування, абсолютно звичайними є зміна особистості і поведінки так само, як і різні психологічні проблеми. Пристосовування людини знову до повсякденного життя може відбуватися з великими труднощами навіть в тому випадку, якщо втрата свідомості була дуже нетривалою, і хворий повністю прийшов в себе.
Профілактика коматозних станів
Багато травми голови, що призводять до розвитку коми, можна попередити найпростішими заходами безпеки, це, в першу чергу, використання прив'язних ременів, автомобільних сидінь з підголовниками або носіння хорошого захисного шолома під час занять спортом або їзди на велосипеді та мотоциклі. Хворі на діабет повинні добре знати всі фактори, здатні привести їх до діабетичної або гіпоглікемічної коми, і уникати їх. Заходи попередження коми, спричиненої іншими захворюваннями, різні для різних захворювань.
За матеріалами статті «Кома»