За визначенням ВООЗ про безпліддя кажуть, коли жінка не може завагітніти протягом року при регулярному статевому житті (регулярними вважаються статеві контакти не рідше 1 разу на тиждень) без застосування методів і засобів контрацепції. Причини, які могли б привести до нездатності зачаття дитини, дуже численні. Сюди відносяться патологія або відсутність яєчників, порушена прохідність маткових труб, різні гормональні порушення на різних рівнях, хвороби матки, імунологічне безпліддя (коли у жінки є імунні реакції проти сперматозоїдів чоловіка), а також хромосомні порушення в яйцеклітинах і дуже часто безпліддя неясного генезу.
Діагностика жіночого безпліддя
Питання діагностики жіночого безпліддя на сьогодні є дуже актуальними. Правильний вибір методів діагностики дозволяє найбільш достовірно встановити причину безпліддя і знайти вірне рішення при виборі лікування.
Обстеження жінки починають з повного огляду гінекологом, який включає ультразвукове (УЗД) дослідження статевих органів. УЗД дає можливість оцінити розміри і структуру яєчників і матки, виявити міому, кісти яєчників, а часом і іншу патологію органів малого таза. Чи не змінені маткові труби при звичайному УЗД не вдається візуалізувати.
Крім цього, потрібно дослідження прохідності маткових труб за допомогою методу УЗД - гідроехолокація. При цьому в порожнину матки вводять стерильний розчин і на УЗД виявляють надходження цього розчину в черевну порожнину крізь маткові труби.
Щоб оцінити дозрівання яйцеклітини і її вихід з яєчника - овуляцію використовують побудову графіка базальної температури протягом 2 - 3 менструальних циклів. При цьому жінці, не встаючи з ліжка, потрібно вимірювати температуру в прямій кишці 5 - 7 хвилин вранці (рекомендується в один і той же час). На додаток до цього лікар призначає УЗД органів малого таза в деякі певні дні циклу щоб відстежувати процес дозрівання фолікула і овуляції - це ультразвуковий моніторинг. За допомогою тест-смужок в сечі будинку можна виявляти наявність або відсутність овуляції. Щоб дослідити функцію яєчників і інших ендокринних органів (щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз) проводиться дослідження гормонів в крові.
З метою з'ясування сумісності подружжя призначають - посткоїтальний тест або при необхідності будь-які інші спеціальні методи досліджень - проба Шуварского, проба Курцрока - Міллера, визначення рівня антиспермальних антитіл.
Якщо це потрібно, можуть призначити генетичне обстеження, при якому визначають каріотип подружжя.
Характерно, що після лапароскопічної операції у жінки відсутні біль і косметичні дефекти.
Якщо після проведеної діагностики жіночого безпліддя і чоловічого безпліддя. в тому числі лапароскопічної операції не визначена причина безпліддя, то тоді цей стан вважається як безпліддя неясного генезу (зустрічається приблизно в 10% випадків від усього безпліддя). Безпліддя неясного генезу можна лікувати методом екстракорпорального запліднення, при якому отримані поза тілом жінки ембріони, які не утворюються при природному зачатті, переносять в порожнину матки.
Після проходження комплексного обстеження в жіночій консультації, після проведення гормональних досліджень, обстежень на ІПСШ. УЗД органів малого тазу, посів менструальної крові на мікобактерії туберкульозу, жінку направляють для постановки на облік по безпліддя для подальшої діагностики і лікування.