З давніх-давен робилися спроби визначення діаметра еритроцитів, які, однак, не набули великого клінічного значення. Тільки після введення статистичних кривих розподілу еритроцитів Прайса-Джонса це дослідження отримало практичну цінність. Визначення кривої Прайса-Джонса в даний час є одним з широко застосовуваних кількісних методів дослідження морфології крові, Його точність цілком задовільна.
способи визначення
Для визначення діаметра еритроцитів запропоновані три принципово різні групи методів. Згідно першої групи, діаметр еритроцитів вимірюється безпосередньо окулярмікрометра, вставленим в окуляр мікроскопа. Згідно другої групи методів (галометріческіе методи, з яких основний був запропонований Пійпером), діаметр еритроцитів визначається побічно, по діаметру кольорових кілець, що з'являються при проходженні світла через мазок крові. Мазок грає роль оптичної решітки. Діаметр кольорових кілець обернено пропорційний діаметру еритроцитів. На цьому принципі побудовані апарати Пійпера, Шалма і Шонте, ерітроцітометр Бока і ін.
Відповідно до третьої групи методів, діаметр еритроцитів визначається по опору, який чинить клітина, проходячи через електричний ланцюг. Опір реєструється автоматично електронним способом. Прилади цього роду діють надзвичайно точно і швидко, але вони дуже дорогі. Навіть в наші дні в РФ зустрічаються лікарні, які не оснащені такими приладами.
Пряме визначення діаметра більш точно, ніж галометрія, і не пов'язане зі спеціальною апаратурою, а тому широко поширене. Його можна проводити на фіксованому та пофарбованому звичайним способом (за Романовським-Гімза) мазку, на вітально пофарбованому мазку і на незабарвленому препараті. Запропоновано також і методи вимірювання еритроцитів, проектованих на фільмовому екрані. Найточніші результати дає вимір суправітально методом. Але і величини, отримані на кров'яному мазку, пофарбованому звичайним способом, цілком задовільні. Ось чому ці методи набули широкого поширення. Для визначення необхідні окулярмікрометра і об'ектмікрометр.
Окулярмікрометра - кругла пластинка, в центрі якої нанесена шкала з 50 поділами. Величина цих поділів не завжди однакова і залежить від збільшення, при якому використовують шкалу.
Для визначення діаметра еритроцитів і побудови кривої Прайса-Джонса в окуляр вставляють обмежувальну діафрагму і на неї окулярмікрометра, мазок кладуть під мікроскоп і визначають діаметр 100 або 200 різних еритроцитів. Результати розподіляють по групах (за величиною діаметра еритроцита).
клінічне значення
Побудова кривої Прайса-Джонса найбільш вірно і точно визначає варіації у величині еритроцитів. Ширина підстави є найкращим показником наявності анізоцитозу. Зрушення вершини кривої вліво від нормального свідчить про микроцитоз (що має значення для виявлення микросфероцитоза при гемолітичній жовтяниці), а зрушення вправо - на макроцитоз.
У дітей спостерігаються значні зміни кривої Прайса-Джонса в зв'язку з віком.
Оцінювати результати окремих випадків потрібно дуже обережно, так як індивідуальні коливання дуже великі.
Для новонароджених характерний значний анізоцитоз. Цьому відповідає велике розсіювання даних, які висловлюються кривої Прайса-Джонс.
Після закінчення першого тижня анизоцитоз починає зменшуватися і до двох з половиною років досягає тих же величин, як і у дорослих.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Йордан Тодоров