Average rating: 5.0. based on 91 reviews
Діарея (пронос) - прискорене або одноразове випорожнення кишечника з виділенням рідких випорожнень (зазвичай більше 200-300 г за добу).
В основі діареї може лежати збільшення активної секреції кишечником натрію і води, підвищення осмотичного тиску в порожнині кишки (зниження всмоктування води і елетролітов), порушення перистальтики кишечника, підвищення ексудації води і електролітів в просвіт кишечника. Надлишкова секреція в тонкій кишці розвивається при обсеменении її патогенними мікроорганізмами (наприклад, холерним вібріоном, ентеропатогенних вірусами), при пухлинах, що виділяють пептидні гормони, синдромі Золлінгера-Еллісона (внаслідок підвищеної продукції гастрину). Надлишкова секреція в товстій кишці можлива при порушенні всмоктування в тонкому кишечнику жирних кислот з довгими ланцюгами, жовчних кислот (наприклад, при дисбактеріозі). Гиперосмолярная діарея розвивається при мальабсорбції (наприклад, целіакії), дефіциті панкреатичних ферментів (при хронічному панкреатиті, раку підшлункової залози) і жовчних солей (при механічної жовтяниці), під дією осмотичних проносних (сульфату магнію, лактулози).
Порушення перистальтики кишечника можливі при синдромі подразненої товстої кишки, під впливом деяких послаблюючих засобів (екстракт сени, бисакодил, касторове масло). Підвищення ексудації води і електролітів супроводжує ексудації білка в просвіт кишки через пошкоджену слизову оболонку - при хворобі Крона, виразковий коліт, туберкульозі кишечника, кишкових інфекціях (дизентерія, сальмонельоз), при злоякісних пухлинах і ішемічних захворюваннях кишечника.
Симптоми, протягом
Частота стільця буває різною, випорожнення - водянистими або кашкоподібними. При гиперсекреторной діареї стілець рясний, водянистий, при гиперосмолярная - переважає поліфекалія (збільшення кількості випорожнень за рахунок неперетравлених залишків), при моторної діареї спостерігається необільний часті рідкі випорожнення, при гіперекссудатівной стілець рідкий, іноді з домішкою гною і крові. Характер випорожнень залежить від захворювання.
Так, наявність свіжої або зміненої крові в калі вказує на патологію товстої кишки, поява гною і слизу - на запальний процес. Зокрема, при дизентерії кал має спочатку щільну консистенцію, потім стає рідким, мізерним, в ньому з'являються слиз і кров; при амебіазі - містить склоподібний слиз і кров, іноді кров просочує слиз і випорожнення набувають вигляду малинового желе. При захворюваннях підшлункової залози відзначається «жирний» кал (після змивання випорожнень на унітазі залишаються краплі жиру). Розрізняють діарею гостру (тривалістю менше 2-3 тижнів) і хронічну (тривалістю більше 3 тижнів). Причинами гострої діареї найчастіше є інфекційні (дизентерія, сальмонельоз та ін.) Та інші запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона), прийом лікарських засобів (проносних, антибіотиків, що містять солі магнію антацидів та ін.).
Для гострої інфекційної діареї характерні ознаки інтоксикації, лихоманка, анорексія, іноді - блювота. Причиною діареї, що триває після перенесеного гострого гастроентериту, можуть бути персистуюча інфекція (лямбліоз, іерсеніоз), придбана лактазная недостатність, синдром подразненої товстої кишки, а також нерозпізнані раніше хвороба (наприклад, целіакія, виразковий коліт).
Хронічна діарея може бути проявом функціональних розладів або органічного захворювання кишечника, включаючи синдром подразненої товстої кишки, пухлини кишечника, виразковий коліт, хвороба Крона, синдром мальабсорбції та ін. Біль в гипогастрии може супроводжувати пронос при захворюваннях товстої кишки (дивертикулезе, хвороби Крона, синдромі роздратованої товстої кишки, пухлинах кишечнику), у верхній половині живота - при панкреатате, синдромі Золлінгера -Еллісона. Виразковий коліт і дисбактеріоз часто проявляються діареєю без больового синдрому. Смердючий запах випорожнень, наявність в них неперетравлених залишків, відчуття бурчання, переливання, здуття живота - неспецифічні ознаки, що зустрічаються при багатьох захворюваннях.
Легкі і нетривалі проноси мало відбиваються на загальному стані хворих, важкі і хронічні призводять до дегідратації, втрати електролітів (калію, натрію, магнію), виснаження, гіповітамінозу, виражених змін в органах. Для встановлення причини діареї проводять коп-рологіческое і бактеріологічне дослідження.