Реакція Манту «спрацьовує» і на БЦЖ, і на інфікування туберкульозом. Діаскінтест показує тільки тубінфікування. Тому Діаскінтест незамінний у випадках, коли необхідно відрізнити поствакцинальную алергію після БЦЖ від істинного інфікування.
Діаскінтест - це новий препарат для аллергодиагностики туберкульозу: алерген туберкульозний рекомбінантний, призначений для підвищення якості діагностики туберкульозної інфекції. Препарат містить два пов'язаних між собою антигену - CFP10 і ESAT6, присутні в вірулентних штамах мікобактерій туберкульозу і відсутні в штамах БЦЖ M.bovis, з якого готуються вакцини туберкульозні - БЦЖ і БЦЖ-М.
Це означає, що Діаскінтест буде позитивним при істинному інфікуванні туберкульозом. так як на діаскін ніяк не впливає щеплення БЦЖ і Поствакцинальна алергія на це щеплення. Самого збудника туберкульозу Діаскінтест не містить, тому захворіти на туберкульоз через тест неможливо.
Діаскінтест - це не щеплення, а алергопроби, як і проба Манту, але більш досконала Точність результатів проби Манту оцінюється, як 50-70%, а точність Діаскінтест становить - 90%. Цілком можливо, що незабаром Діаскінтест замінить пробу Манту. Але Діаскінтест не можна застосовувати для визначення показань до ревакцинації щепленням БЦЖ, так як Діаскінтест на БЦЖ не реагує. Для цього в терміни, зазначені в календарі профілактичних щеплень для ревакцинації проти туберкульозу (в 7 і в 14 років) все одно буде ставитися проба Манту.
Кому призначається Діаскінтест?
Внутрішкірна проба з препаратом Діаскінтест показана дорослим і дітям з одного року з метою:- діагностики туберкульозу та оцінки активності туберкульозного процесу (при серйозному підозрі у лікаря на захворювання на туберкульоз);
- диференціальної діагностики туберкульозу з нетуберкульозні захворюваннями;
- диференціальної діагностики поствакцинальной і інфекційної алергії. У дитячому віці, в умовах масової вакцинопрофілактики проти туберкульозу, виникають труднощі диференціальної діагностики поствакцинальной і інфекційної алергії (реакція Манту позитивна в усіх випадках). Діаскінтест дозволить відрізнити нормальну реакцію на щеплення БЦЖ, яка містить ослаблений збудник бичачого типу, від інфікування справжніми мікобактеріями, що вимагає лікування;
- спостереження за ефективністю лікування в комплексі з іншими методами.
- в ранньому періоді первинного інфікування МБТ ( «віраж»), незалежно від вираженості реакції Манту;
- з гиперергическими реакціями Манту;
- з наростанням розмірів папули реакції Манту на 6 мм і більше;
- з поступовим наростанням чутливості до туберкуліну протягом декількох років;
Протипоказання
Протипоказання до Діаскінтест:- гострі і хронічні (в період загострення) інфекційні захворювання, за винятком випадків, підозрілих на туберкульоз;
- соматичні та інші захворювання в період загострення;
- поширені шкірні захворювання;
- алергічні стани (період загострення);
- епілепсія;
- в дитячих колективах, де є карантин по дитячих інфекцій, проба проводиться тільки після зняття карантину.
Після перенесення гострих захворювань пробу з препаратом Діаскінтест проводять через 1 місяць після одужання.
Постановка проби з діаскіном
Постановку проби з препаратом Діаскінтест слід планувати ДО проведення профілактичних щеплень. Якщо профілактичні щеплення проведені, то пробу з препаратом Діаскінтест здійснюють не раніше, ніж через 1 місяць після щеплення.
Пробу з діаскіном проводять дітям і дорослим так само, як і пробу Манту - в положенні сидячи. Після обробки ділянки шкіри на внутрішній поверхні середньої третини передпліччя 70% етиловим спиртом у верхні шари натягнутої шкіри паралельно її поверхні вводять 0,1 мл препарату. При постановці проби, як правило, в шкірі утворюється папула у вигляді «лимонної скоринки» білуватого кольору діаметром 5-10 мм. Якщо на одному передпліччя ставилася проба з туберкуліном (Манту), алерген туберкульозний рекомбінантний вводять в інше передпліччя. Інтервал між постановки проби Манту і Діаскінтест значення не має.
Діаскінтест (Ілюстрація сайту diaskintest.ru)
Оцінка результатів Діаскінтест
Результат проби оцінюють лікар або навчена медсестра через 72 години з моменту її проведення шляхом вимірювання поперечного (по відношенню до осі передпліччя) розміру гіперемії і інфільтрату (папули) в міліметрах прозорою лінійкою. Гіперемію враховують тільки в разі відсутності інфільтрату.
Відповідна реакція на пробу вважається:
Негативною - при повній відсутності інфільтрату та гіперемії або при наявності «уколочной реакції» до 2 мм;
Сумнівною - при наявності гіперемії без інфільтрату;
Позитивною - при наявності інфільтрату (папули) будь-якого розміру.
- слабко виражена реакція - при наявності інфільтрату розміром до 5 мм;
- помірно виражена реакція - при розмірі інфільтрату 5-9 мм;
- виражена реакція - при розмірі інфільтрату 10-14 мм;
- гіперергічними реакція - при розмірі інфільтрату 15 мм і більше, при везикулобульозний некротичних змінах і (або) лімфангоіт, лимфадените незалежно від розміру інфільтрату.
Особи з сумнівною і позитивною реакцією на Діаскінтест обстежуються на туберкульоз.
Реакція на Діаскінтест відсутня:- у осіб, які не інфікованих туберкульозом;
- у осіб, раніше інфікованих туберкульозом з неактивною туберкульозною інфекцією;
- у осіб, які вилікувалися від туберкульозу.
Здоровим дітям з негативним результатом проби профілактичні щеплення (крім БЦЖ) можна проводити безпосередньо після оцінки і обліку результату проби.
Не забувайте, що біологія - не точна наука.
Починаючи від народження і до закінчення школи мені робили спочатку тести Пірке, потім Манту. Результати завжди були жахливі, від 20 мм і вище. Коли в кінці школи чергова Манту виявилася близько 200 мм, за мене взялися фтизіатри. Були призначені препарати і відразу посів. Поки я ковтав всю цю гидоту, посів виріс. Там туберкульозних бактерій не виявилося. Курс лікування мені провели все ж до кінця і знову посів. І знову чистий. Фтизіатри мене відпустили з миром, але після цього Манту вже не робили ніколи.
А через 50 років при черговій флюорографії рентгенолог знайшов щось на її погляд сумнівне і знову відправив до фтизіатрів.
Діаскін - на мій погляд негативний (чистий синяк, без папули), лікарі все ж записали "сумнівно". Посів - чисто.
Бронхоскопія зі змивом - ось тут, нарешті знайшли пару бактерій, вимили звідкись із дитячих осередків. Призначили курс лікування. через три тижні почався відкритий туберкульозний процес. Пів-року боролися з дисемінацією другого легкого - заспокоїли. Ще пів-року усували вихідні бактерії. Після закінчення курсу зробили Діаскін і посів - обидва негативні.
Зараз вже п'ятий рік. Кожні пів-року посів - чистий. Але під час такого "лікування" ліва легеня постраждало неабияк.
Зараз дивлюся на тільки що зроблений за наполяганням терапевта діаскін тест (не вірить посівам). Минула доба - розмір жахливий 5.5 см. Але без папули. Сподіваюся, за добу зійде.
Коротше, хто шукає - той завжди знайде. Ставтеся до цих справ спокійніше.
Спочатку зробили дитині манту в садку. вийшло 10 мм. направили в тубік. там зробили знімок і Діаскінтест. знімок в нормі, діаскін негативний, тільки синячок 3-4 мм.