Головна »Дифтерія» Дифтерія у дітей: причини розвитку та різновиди
- Горло, ніс і мигдалини (респіраторна дифтерія).
- Шкіри (шкірна дифтерія).
Вакцина проти дифтерії зробила дане небезпечне захворювання дуже рідкісним в Росії, США та інших великих державах.
Дифтерія у дітей і дорослих передається через ніс і рот. Проте, вірус може проникнути в організм і через пошкодження на шкірі. Він передається від людини до людини при тісному контакті повітряно-крапельним шляхом (вдихання респіраторних виділень або крапель, що містять бактерії дифтерії, від зараженої людини при кашлі, чханні або сміх). Від періоду зараження до прояву перших симптомів проходить не більше двох днів.
Розглянемо найбільш поширені симптоми дифтерії. Проте, кожна дитина може відчувати симптоми по-різному.
Дихальна дифтерія у дітей. Коли дитина інфікована дифтерію, збудником якої є грамположительная бактерія Corynebacterium diphteriae, то осередки інфекції локалізовані над горлом і на мигдалинах, тим самим викликаю гострий біль.
Інші поширені симптоми респіраторного типу дифтерії включають:
- Утруднене дихання, нестача повітря.
- Невелику лихоманку.
- Хрипкий голос.
- Стридор гортані (шиплячий пронизливий звук під час вдиху або видиху).
- Збільшені лімфатичні вузли на шиї.
- Почастішання пульсу.
- Дренаж носової порожнини.
- Набряк неба.
При дифтерії у дітей може бути летальний кінець через задуху, коли опухла гортань заважає диханню. Інші ускладнення дихальної дифтерії викликані проникненням в кров дифтерійного токсину, що приводить до серцевої недостатності.
Шкірна дифтерія у дітей. При цьому типі дифтерії, симптоми, як правило, більш м'які і включають появу жовтих виразок і пігментних плям по тілу.
Симптоми дифтерії можуть бути схожі на інші проблеми або захворювання, тому завжди обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем для встановлення правильного діагнозу у дитини.
Як діагностувати і лікувати дифтерію у дитини?
Головна діагностика дифтерії у дитини полягає в клінічному обстеженні. Обов'язковою умовою є паркан мазка з носоглотки і ураженої слизової для підтвердження діагнозу.
Специфічне лікування дифтерії у дитини буде визначатися лікарем на основі наступних чинників:
- Вік дитини, загальний стан здоров'я і історія хвороби.
- Ступінь ураження збудником.
- Переносимість певних ліків, процедур і методів лікування.
Антибіотики, як правило, ефективні при лікуванні респіраторного дифтерійного токсину до моменту його проникнення в кров. Антитоксин може бути застосований в комбінації з антибіотиками при підозрі дифтерії. Іноді необхідна трахеостомія (дихальну трубку хірургічним шляхом вставляється в трахею), якщо у дитини є серйозні труднощі з диханням.
Практично при всіх формах дифтерії через вплив токсину відбувається розвиток міокардиту і порушення моторики (м'язова слабкість, порушення зору і мови). Через впливу на нирки можуть з'явитися гепатит і нефрит
Як запобігти дифтерію?
У перший рік життя, дітям зазвичай вводять потрійну вакцину (DTaP або АКДС), яка включає дифтерію, правець і коклюш. Оскільки дифтерія досі переважає в слаборозвинених країнах, необхідність в вакцинації виникає в разі контакту з носієм з іншої країни.
Кількості вводиться антитоксина керують за допомогою інформації, заснованої на ступені токсичності, місцем і розміром поразки на дифтерію, загальної тривалості хвороби. Антитоксин не ефективний у разі місцевих проявів шкірної дифтерії, але його використання розсудливо, так як можуть з'явитися ускладнення токсичного характеру. Антитоксин не рекомендується в разі безсимптомних носіїв.
Коли безсимптомний носій дифтерії пізнаний, виконується наступне:
- Антибактеріальна профілактика протягом 7-10 днів.
- Якщо пацієнт не була вакцинована протягом року, то йому вводять антитоксин.
- Сувора ізоляція в разі дихальної дифтерії у дитини, місцева ізоляція в разі шкірного поширення до 2 наступних зборів мазка, взятих через 24 години після того, як терапія продемонструє негативні результати.
Дані процедури необхідно повторити мінімум через 2 тижні після завершення терапії у хворих і переносників. Якщо результати позитивні, то додатковим 10-денним курсом ерітоміціна необхідно провести повторне лікування з забором культур.
Більшості дітей проводять повну вакцинацію від дифтерії, правця та кашлюку. Комбінована вакцина немовлят і дітей забезпечує захист від всіх трьох хвороб. Є кілька типів вакцини, найновішою формою є тривакцина ММР від кору, свинки і краснухи. АКДС вакцина захищає від дифтерії, правця та кашлюку.
Рекомендована норма вакцинації від дифтерії у дитини - п'ять DTaP введень. Перші три введення проводять в 2-х, 4-х і 6-ти місячному віці. Між 15 і 18 місяцями проводять четверте введення, а п'яте припадає на вік від 4 до 6 років, коли дитина закінчує дитячий сад і вступає до школи.
У віці 11-12 років проводять регулярні профілактичні огляди для виявлення дифтерії, а в віці 10 років дитина повинна отримати бустер дозу іншої форми цієї вакцини під назвою Tdap. Завжди звертайтеся до дитячого педіатра за радою по вакцинації від такого серйозного захворювання, як дифтерія.