Лікування. Успіх в лікуванні дифтерії залежить виключно від своєчасного введення протидифтерійної сироватки. Доза сироватки залежить від форми і тяжкості дифтерії. Раннє введення сироватки забезпечує успішний результат Навіть при важких токсичних формах.
Для попередження анафілактичного шоку попередньо вводять під шкіру 0,1 мл сироватки, через 30 хв 0,2 мл і ще через 1 - 1 ½ ч внутрішньом'язово решта. Для виявлення підвищеної чутливості проводиться попередня шкірна проба з кінської сироваткою, розведеною в 100 разів. При локалізованих формах дифтерії сироватку вводять зазвичай одноразово, але якщо затримується очищення зіва від нальотів, через 24 год вводять сироватку повторно. При токсичній формі II - III ступеня противодифтерийную сироватку вводять 2 рази на добу протягом перших 2 або 3 днів лікування. Введення сироватки припиняють після явною тенденції до зменшення нальотів.
Для зменшення симптомів інтоксикації і поліпшення гемодинаміки хворому з токсичного дифтерією II - III ступеня показано внутрішньовенне введення нативної плазми (50 - 150 мл), неокомпенсана, реополіглюкіну, гемодезу (50 - 150 мл) в поєднанні з крапельним введенням 10% розчину глюкози з розрахунку 20 - 50 мл / кг маси тіла дитини на добу.
Разом з розчинами вводять кокарбоксилазу (50 - 100 мг), аскорбінову кислоту, інсулін. Для корекції кислотно - основного стану використовують 4% розчин бікарбонату натрію, з метою дегідратації - еуфілін, лазикс, манітол. При токсичних формах показані гормональні препарати кори надниркових залоз. У 1 - й день внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять гідрокортизон, одночасно всередину призначають преднізолон з розрахунку 2 ^ 3 мг / кг маси тіла на добу. Курс лікування 5 - 7 днів.
«Інфекційні хвороби у дітей», Н.І.Нісевіч
Летальний результат за цієї форми зазвичай настає ще до розвитку ускладнень - на 2 - 3 - й день хвороби від швидко прогресуючої серцево - судинної недостатності при явищах колапсу. При геморагічної формі спостерігається геморагічний синдром у вигляді просочування нальотів кров'ю, множинних крововиливів на шкірі, кровотеч з носа, зіву, ясен, шлунково - кишкового тракту. Прогноз ...
При локалізації процесу в дихальних шляхах виникає дифтерійний круп - клінічний синдром, що супроводжується хрипким або сиплим голосом, грубим гавкаючим кашлем і утрудненим (стенотическим) диханням. Дифтерійний круп може бути ізольованим (уражаються лише дихальні шляхи) або комбінованим (поєднане ураження дихальних шляхів і горла чи носа). У більшості хворих круп буває ізольованим. Залежно від поширення процесу розрізняють: ...
В кінці стадії стенозу відзначається дихальна недостатність у зв'язку з розладом газообміну. Настає перехідний період від стадії стенозу в стадію асфіксії. У цей період, крім гучного дихання з подовженим вдихом, глибокого втягнення податливих місць грудної клітки і афонії, з'являються сильне занепокоєння, почуття страху, пітливість голови, ціаноз губ і носогубного трикутника, випадання пульсу на вдиху ( «парадоксальний ...
При цій формі запальний процес локалізується на слизовій оболонці носа. Найчастіше дифтерія носа спостерігається у дітей раннього віку. Захворювання починається поступово, температура нормальна або незначно підвищена. З'являються виділення з носа, частіше з однієї ніздрі. Зазвичай виділення мають спочатку серозний, а потім серозно - гнійний і сукровичних характер. Внаслідок наполегливих виділень з носа можуть спостерігатися мокнуть, ...
Дифтерія слизової оболонки щоки зліва: При дифтерії очей фібринозний наліт локалізується на кон'юнктиві повік, іноді він може поширюватись на очне яблуко. Повіки на ураженій стороні набряклі, ущільнені, відзначаються незначні гнійні виділення з кон'юнктивального мішка, нерідко з домішкою крові. Загальний стан порушується незначно. Процес зазвичай односторонній. Дифтерія шкіри розвивається при її пошкодженні. Характеризується появою щільною фибринозной ...