Коли сидиш у кріслі стоматолога, відчуваєш себе не дуже затишно. Ці почуття посилюються ще через незнання того, що робить з твоїми зубами доктор. «Вбити нерв», «видалити нерв», «пройти канал» - ці стоматологічні терміни для нашого слуху добре знайомі. Але що за ними ховається в дійсності? Давайте спробуємо розібратися з цим страшним карієсом. Може бути після цього ми будемо його не так боятися. адже знання - сила!
Що таке карієс. Спеціальна література про це так говорить - що це процес, що супроводжується руйнуванням твердих тканин зуба. Процес цей починається з порушення мінерального складу тканин - демінералізації.
Карієс - наймасовіша хвороба зубів. У перекладі з латинської карієс означає гниття. Але ця назва данина традиції - в дійсності при карієсі в зубі відбуваються зовсім інші процеси: з емалі вимиваються мінеральні речовини, що забезпечують її міцність, і тверді тканини зуба поступово розм'якшуються.
Що ж призводить до карієсу? По-перше, існує спадкова схильність до карієсу. По-друге, важливу роль відіграє стан здоров'я і харчування матері під час закладки зубів у майбутньої дитини. По-третє, істотний спосіб життя людини і навколишнє його середовище. І не останнє місце в цьому ряду займає гігієна порожнини рота, хоча чистка зубів не є панацеєю від карієсу.
Зубний біль - відчуття особливе, яскраве і добре запам'ятовується. Тому доречно поставити запитання про те, що ж в зубі болить і чому.
Основна маса зуба - дентин: щільна тканина, на 2/3 утворена мінеральними речовинами. Видима частина зуба називається лійкою, а частина. занурена в щелепу, - коренем. У товщі зуба знаходиться порожнина пульпи з судинами і нервами. Порожнина звужується донизу, переходячи в кореневий канал, і на вершині кореня відкривається назовні. Через цей канал і входять в порожнину пульпи судини і нерви.
Коронка зуба покриті емаллю - твердої, що не має клітин тканиною, що складається з невеликої кількості білка і 96% мінеральних речовин. Емаль - найтвердіша тканина в організмі людини, вона переносить неймовірні навантаження і температури. Для порівняння: її твердість тільки в 5 разів менше, ніж у кварцу.
Дентин теж є досить твердою речовиною, але по міцності поступається емалі. У ньому дуже багато солей фосфору, кальцію і фтору, але в дентині є вже й помітні кількості органічних речовин, типових для сполучних тканини.
Корінь зуба зовні вкрита не емаллю, а цементом - тканиною, схожою по будові з кісткою. Тримається зуб в щелепі завдяки періодонту - зв'язці зуба, яка з'єднує цемент і стінки лунки в щелепи. У периодонте є судини і нерви, він дуже чутливий: завдяки йому ми відчуваємо кожну застряглу в зубах частинку їжі. Живе зуб в основному за рахунок своєї кровоснабжаемой пульпи, або, як її іноді називають, зубної м'якоттю, яка забезпечує його всім необхідним. Усередині зуба по дрібних каналах циркулює рідина, що підтримує сталість складу дентину і емалі. Настільки ж важливий для емалі склад слини. Таким чином, зуб сам стежить за своєю безпекою і здатний відновлювати деякі дефекти своїх тканин, але здатність ця все таки обмежена.
РАННІЙ КАРІЄС, Чому починається пошкодження емалі? На цей рахунок існує безліч припущень. На сьогоднішній день загальноприйнята гіпотеза щодо зубної бляшки.
Суть її проста: на якій-небудь ділянці зуба утворюється зубний наліт у вигляді бляшки, що складається з частинок їжі і бактерій, що виділяють клейкі речовини. за рахунок чого бляшка щільно тримається на емалі. Бактерії, в результаті розщеплення розщеплення вуглеводів, утворюють органічні кислоти, які руйнують ділянку емалі, що знаходиться під бляшкою. У цьому місці відбувається сильне і тривале закислення середовища. Це закислення середовища в роті після їжі невелика і недовго, воно не може принести шкоди емалі, а кислотно-лужний баланс в роті прекрасно відновлюється сам, без всяких жувальних гумок, за рахунок виділення ощелачивающей слини. У випадку ж з бляшкою закислення тривале і сильне, оскільки зосереджується тільки там, куди ніяка жуйка не проникне.
Оскільки помітити бляшку на зубах неможливо, вдаватися до активних і регулярним гігієнічним заходам потрібно регулярно. Це дуже важливий фактор у профілактиці карієсу.
Як бляшку, так і дефект емалі на першій стадії помітити важко. Потім на емалі з'являється біла пляма. Воно може темніти, тоді його називають забарвленим плямою. В області плями емаль може втрачати блиск і ставати трохи більш матовою. Визначити такий карієс може тільки стоматолог, і то при уважному огляді порожнини рота. На цій стадії зворотний хід ще можливий: емаль може ремінералізовиваться - відновити свій мінеральний склад. Іноді зуб сам справляється з цим завданням, але це відбувається далеко не завжди. Розроблено спеціальні клінічні методи ремінералізації емалі. Якщо вдатися до них вчасно, емаль дійсно відновлюється. Але застати карієс на стадії плями теж не просто. Скарг на цій стадії зазвичай не буває, а на пляму мало хто звертає увагу (навіть стоматологи грішать цим).
ПОЗДНИЙ КАРІЄС. Якщо ж зуб не впорався з плямою, а допомога не прийшла, бактерії впроваджуються в пухку демінералізовану емаль і руйнують її. Настає поверхневий карієс - емаль зруйнована безповоротно, оборону тепер тримає дентин. Але різні агресивні речовини все ж проникають через нього в пульпу. Ось тоді і починається біль - від кислого, солоного, солодкого і і холодного з гарячим. Порожнина є, але не глибока.
Тепер вже мови про повне відновлення зуба бути не може, так само як і сумнівів щодо лікування.
Необхідно посікти дефект і запломбувати порожнину.
У разі, якщо біль при поверхневому карієсі не відображено пацієнтові достатнім аргументом для зустрічі зі стоматологом, процес поглиблюється: поверхневий карієс переходить в середній, а потім в глибокий. Вживання кислого, солоного або солодкого, холодно-гарячого стає вкрай болючим. Лікування поки ще той же - висічення, пломбування.
Порожнина в зубі при середньому карієсі вже досить глибока, вона розташована не тільки в емалі, але і вже в дентині.
Порожнина в зубі при глибокому карієсі досягає значних розмірів. Межу пульпою і порожниною залишається невелика перегородка дентину.
Подальший розвиток подій можна позначити двома словами - ускладнення карієсу.
В основному це пульпіт і періодонтит. Пульпіт супроводжується постійної сильної пульсуючим болем, від якої немає порятунку, і яка припиняється лише після повної загибелі пульпи. Для періодонтиту характерна біль при жуванні і натисканні на зуб.
Коли уражена пульпа, пломбування каріозної порожнини рота недостатньо. Необхідно повністю очистити порожнину і кореневий канал від запаленої пульпи, попередньо умертвив її. Потім порожнину пульпи заповнюється пломбувальних матеріалів, і зуб дійсно стає мертвим. Але він існує і служить пацієнтові, іноді довго. Примітно, що в таких мертвих. депульпованих зубах карієс розвивається набагато рідше, ніж в нормальних.
При глибоко зайшов кариозном процесі лікування життєво необхідно. Якщо запалення триває поза зуба - в періодонті, біля кореня зуба, - воно може поглибитися, піти ще далі, викликаючи ускладнення, одне неприємніше і небезпечніше іншого.
На жаль, наші співвітчизники відвідують стоматолога вже на тій стадії, коли лікарю доводиться працювати по максимуму, по повній програмі: «вбивати нерв», «проходити канал» або кілька каналів, потім пломбувати його, а далі пломбувати коронку зуба. Можливо, саме з спогадами, свзаннимі з таким обсягом робіт, і пояснюється наш страх перед стоматологами. Якби ми приходили до них раніше, коли каріозні поразки мінімальні, наші переживання були б не такими драматичними, а ставлення до дантистів - більш лояльним.
Як же боротися з цим нещасливим освітою, як бляшка? Перш за все - ретельно чистячи зуби. Допомагає і використання зубної нитки - для повного очищення міжзубних проміжків, а також регулярне полоскання засобами, що містять бактерицидні речовини. До складу таких засобів нерідко включають мінеральні добавки, що сприяють відновленню емалі.
Народ наш, на превеликий жаль, зараз здорово хворіти став. Несприятлива екологічна обстановка, радіонукліди, стронцій-90, вода, отруєна хімікатами, недоброякісна їжа, особливо закордонна, часто прострочена. Люди не отримують потрібну кількість мікроелементів, вітамінів. І якщо, наприклад, у людини дефіцит кальцію в організмі, це перший фактор, який впливає на розвиток карієсу і пародонтиту - найактуальніших проблем сучасної стоматології. Взагалі не всі з нас представляють, яку роль відіграє кальцій. Від його кількості залежить стан не лише наших кісток і зубів, але і серцево-судинної, центральної нервової, ендокринної систем, процес кровотворення. У 12-14 років підліток повинен отримувати 1200 мг кальцію на добу,
50-60 річний -1500 мг. А у нас добові дози кальцію які? Тому у дітей зуби погані, а у людей похилого віку ще й переломи кісток часті, особливо шийки стегна. Дефіцит кальцію треба покривати правильним харчуванням.
Коли його немає, починаються всілякі дисбаланси в організмі. Додайте сюди погану гігієну рота - і проблеми не змусять себе чекати.
ЯК ТРЕБА ХАРЧУВАТИСЯ, щоб зуби були здоровими:
Харчування має бути збалансованим.
Для цього в раціоні щодня повинні бути присутніми молоко, сир, яйця.
Добова доза кальцію міститься в 200 грамах твердого сиру.
Засвоюється кальцій, наявний в вищеназваних продуктах, за допомогою вітаміну Д, якого багато в червоній і чорній ікрі. печінки тріски.
Запам'ятайте, чим менший збиток нанесений вашому зубу карієсом або бормашиною дантиста, тим міцніше і здоровіше залишиться ваш зуб, тим довше він буде служити.
Поспішив до зубного лікаря - ЗУБ зберегти.
Лікар-стоматолог ортопед лікувально-діагностичного центру «Єдність»