Детальна інформація про роботу
Витяг з роботи
Основу психопатології онкологічних хворих становлять прикордонні психічні розлади. У формуванні психічних розладів при онкологічної патології важлива роль відводиться і особистісному чиннику, який визначає відповідь індивідуума на стресові впливу.
Удосконалення методів лікування онкологічних захворювань, що ставлять собі за мету збільшення виживаності онкологічних пацієнтів, неминуче призвело до цінності і такого поняття в онкології як laquo-якість життя raquo- (ЯЖ), необхідності розробки надійних інструментів для оцінки якості життя і лікувально-реабілітаційних заходів, що сприяють його підвищенню. В онкологічних дослідженнях оцінка ЯЖ є важливим критерієм оцінки ефективності лікування і має прогностичне значення.
Патогенез психічних порушень у жінок із злоякісними пухлинами репродуктивної системи визначається впливом на нервово-психічну сферу пацієнток як екзогенно-органічних, так і цілого ряду стресових факторів. Не менш значним стресом, ніж саме онкологічне захворювання для пацієнток є калічать операції (при пухлинах молочної залози) і зміна зовнішнього вигляду внаслідок ендокринних порушень (при пухлинах яєчників). Все перераховане в комплексі призводить найчастіше до значного зниження об'єктивних і суб'єктивних параметрів якості життя, появи психопатологічної симптоматики і вимагає особливо делікатного, диференційованого підходу в підборі лікувально-реабілітаційних методик.
Мета роботи розробка алгоритму диференційованого підбору методів психотерапії прикордонних психічних розладів у жінок з онкологічною патологією репродуктивної системи для оптимізації психіатричної допомоги даному контингенту хворих.
Поставлена мета визначає наступні завдання:
2. Виявити особливості психічних розладів у жінок з онкологічною патологією репродуктивної системи в залежності від індивідуально-особистісних характеристик, локалізації хворобливого процесу і стадії катамнестичних спостереження після проведення радикальних хірургічних операцій.
3. Встановити предиктори розвитку прикордонних психічних розладів у жінок з онкологічною патологією репродуктивної системи.
Теоретична і практична значущість визначається тим, що отримані результати дослідження можуть бути використані для розробки рекомендацій щодо застосування лікувально-реабілітаційних заходів пацієнтам з онкологічною патологією жіночої репродуктивної системи, в лікуванні та профілактиці психічних розладів у онкологічних хворих.
Впровадження результатів дослідження в практику
Положення, що виносяться на захист
1. Онкологічна патологія жіночої репродуктивної системи є потужним психогенним і соматогенних чинником, що викликає формування прикордонних психічних розладів.
3. Клінічні прояви психічних розладів, їх динаміка залежать від преморбідних особистісних особливостей пацієнтів, локалізації хворобливого процесу, тривалості онкологічного захворювання.
4. Психотерапевтические програми, підібрані відповідно до індивідуально-психологічними особливостями пацієнтів, є ефективним засобом лікування прикордонних психічних розладів у пацієнток з онкологічною патологією репродуктивної системи.
1. Дослідження психічного здоров'я жінок з онкологічною патологією репродуктивної системи виявило нозологически окреслені прикордонні психічні порушення у 67,1% пацієнток з переважанням розладів тривожно-депресивного спектру.
2. До факторів, що сприяють хронізації психічних розладів у пацієнток, відносяться дисгармоничность копінг стратегій - свідомих стратегій подолання стресу, прояви дезадаптивних несвідомих механізмів психологічних захистів (висока в порівнянні з нормою напругу за механізмами laquo-отріцаніяraquo- і laquo-реактивного освіти raquo-), відсутність своєчасного терапевтичного втручання.
3. Психічні розлади виявляють тісні взаємозв'язки з індивідуально-психологічними параметрами пацієнтів. Так, вираженість психопатологічної симптоматики (тривоги, депресії) виявляє зворотні кореляції з параметрами якості життя.
4. Локалізація хворобливого процесу надає певний вплив на характер особистісного реагування пацієнток на своє захворювання і на клінічну картину прикордонних психічних розладів.
4.1. При онкогінекологічної патології переважає психологічний механізм laquo-отріцаніеraquo- з подальшою тенденцією до формування дистимического компонента в структурі прикордонних психічних розладів.
4.2. При раку молочної залози переважає психологічний механізм laquo-регрессіяraquo- з подальшою хронізації тривожно-депресивних розладів.
6. При відсутності своєчасного лікування психічних розладів у пацієнток з онкологічною патологією репродуктивної системи на наступних катамнестичних етапах відбувається їх перехід в хронічний перебіг з великим навантаженням регістра тривожно-депресивних порушень і погіршенням параметрів якості життя.
7. Проведення психотерапевтичних лікувальних заходів є ефективним засобом лікування прикордонних психічних розладів у жінок з онкологічною патологією репродуктивної системи, призводить до редукції тривожно-депресивних розладів і поліпшення параметрів якості життя, що свідчить про необхідність розвитку і вдосконалення психолого-психіатричної допомоги хворим онкологічного профілю.
1. Психотерапевтична робота з пацієнтами онкологічного профілю повинна будуватися з урахуванням індивідуально-психологічних особливостей. Рекомендується застосування методик, що сприяють нормалізації психічного стану за допомогою підвищення ефективності механізмів психологічних захистів.
2. Профілактика і ефективне лікування психічних порушень у онкологічних пацієнтів на катамнестическом етапі спостереження після стаціонарного лікування можуть бути забезпечені раннім початком психотерапевтичних заходів.
3. Більш ранній початок психотерапевтичних заходів також рекомендовано з метою попередження хронізації наявних афективних порушень.
4. З метою своєчасної діагностики, лікування і превенції психічних розладів необхідно розвивати психолого-психіатричну допомогу хворим онкологічного профілю, особливо на після операційному етапі. Доцільно включення в штат онкологічних диспансерів ставок лікаря-психотерапевта.
ГЛАВА 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.
1.1 Актуальність дослідження психічного здоров'я у онкологічних пацієнтів.
1.2 Дослідження профілю особистості в псіхоонкологіі.
1.3 Структура психічних розладів при онкологічної патології.
1.4 Структура психічних розладів при онкологічної патології жіночої репродуктивної системи.
1.5 Якість життя і психічне здоров'я в онкопсіхіатріі.
1.6 Питання терапії психічних порушень у онкологічних пацієнтів
ГЛАВА 2. Матеріали та методи дослідження. Загальна характеристика МАТЕРІАЛУ.
2.1. Методи дослідження.
2.2. Статистична обробка матеріалу.
2.3. Методи суггестивной і раціональної психотерапії.
2.4. Загальна характеристика матеріалу.
ГЛАВА 3. ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ У ЖІНОК З ОНКОЛОГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЄЮ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ ЗАЛЕЖНО ВІД ЛОКАЛИЗАЦИИ БОЛІСНОГО ПРОЦЕСУ І СТАДІЇ катамнестичних спостереження.
3.2. Порівняльна характеристика груп, що знаходяться на різних етапах катамнестичних спостереження.
ГЛАВА 4. ПРЕДИКТОРИ РОЗВИТКУ ПРИКОРДОННИХ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ У ЖІНОК З ОНКОЛОГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЄЮ
ГЛАВА 5. МОЖЛИВОСТІ ПСИХОТЕРАПИИ В ЛІКУВАННІ ПСИХІЧНИХ ПОРУШЕНЬ У пацієнток з ОНКОЛОГІЧНОЇ
ПАТОЛОГІЄЮ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ.
Список літератури
9. Ю. Бажін.Е.Ф. Гнєздилов A.B. Психогенні реакції у онкологіческіхбольних. Методичні рекомендації. JI. 1983. - 33 стор.
10. Бажин Е.Ф. Гнєздилов A.B. Про медико-психологічної роботи в онкологічних установах. Методичні рекомендації. JI. 1987. -10стр.
36. Герасименко В. Н. Артюшенко Ю. В. Амірсланов А. Т. та ін. Реабілітація онкологічних хворих. М. Медицина, 1988. - 272 с.
60. Лурія А. Р. Внутрішня картина хвороби і ятрогенні захворювання. М: Світ, 1977.- 138 с.
62. Марілова Т. Ю. Деякі психологічні проблеми раку молочної залози // Журнал невропатології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. 1986. № 3. - стор. 445-452
71. Миколаєва В. В. Вплив хронічної хвороби на психіку. М. МГУ, 1987.- 166 с.
79. Ромасенко В. А. Скворцов К.А. Нервово-психічні розлади при раку. М: Медгиз, 1961. - 367 с.
98. Тхостов А. Ш. Особистісні реакції чоловіків і жінок на онкологічні захворювання // Журнал неврології і психіатрії ім. С. С. Корсакова. 1981. - Т.2. - № 2. - стор. 1680-1684
116. Bodurka-Bevers D. Basen-Engquist K. Carmack C. et al. Depression, anxiety and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer //