Диссоциативное расстройство
Диссоциативное расстройство, група психічних розладів, що характеризуються змінами або порушеннями ряду психічних функцій - свідомості, пам'яті. почуття особистісної ідентичності, усвідомлення безперервності власної ідентичності. Зазвичай ці функції інтегровані в психіці, але коли відбувається дисоціація, деякі з них відокремлюються від потоку свідомості і стають певною мірою незалежні. Так, може втрачатися особистісна ідентичність і виникати нова, як це відбувається в станах фуги або множинної особистості, або можуть стати недоступними для свідомості окремі спогади, як у випадках психогенної амнезії.
Деякі з найдавніших діссоціатівних феноменів пов'язані з релігійною діяльністю - шаманизмом, вселенням «духів», Глоссолалія. Крім цього, у провидців і медіумів існувало безліч способів, за допомогою яких вони досягали стану трансу або екстазу і индуцировали видéня. У повсякденному житті дисоціації різного ступеня виникають в стані мрійливості, неуважності, неуважності і при виконанні автоматичних дій типу водіння автомобіля.
Термін «дисоціація» був запропонований в кінці 19 ст. французьким психологом і лікарем П.Жане. який зауважив, що комплекс ідей може отщепляться від основної особистості і існувати незалежно і поза свідомістю (але може бути повернутий в свідомість за допомогою гіпнозу). У сучасній психіатрії термін «діссоціатівние розлади» використовується для позначення трьох феноменів: виникнення множинної особистості, психогенної фуги і психогенної амнезії.
Множинна особистість.
Стан множинної особистості було описано ще в 1840 лікарем, який лікував гіпнозом страждала болями 11-річну дівчинку і спостерігав поява у неї двох особистостей. Згодом були описані різні варіанти такого розладу. Раніше інших вивчено і найчастіше зустрічається роздвоєння особистості, при якому одна особа змінює іншу, причому первісна не має доступу до спогадів другий, а друга має спогадами обох. Надалі надходили повідомлення про більш складних випадках, в деяких з них число особистостей, що виникли в результаті розщеплення вихідної, перевищувало 100. Звичайно ж щонайменше дві особи контролюють поведінку пацієнта, при цьому перехід з однієї в іншу відбувається практично моментально. Взаємодії між особистостями можуть бути дуже складними, в ряді випадків вони не знають про існування один одного. Особистості можуть бути різного віку і статі, дуже несхожими і навіть протилежними в зовнішніх поведінкових проявах.
Хоча дане розлад зазвичай починається в дитинстві або підлітковому віці, в силу різних маскують симптомів розпізнається воно часто вже у дорослих людей. Недавні дослідження показали, що майже в кожному випадку можна говорити про сексуальне або інше насильство.
Психогенная фуга
- діссоціатівний епізод, який характеризується залишенням звичного місця проживання і роботи та прийняттям в новому оточенні нової особистісної ідентичності; при цьому індивід не здатний згадати колишню ідентичність. Класичне опис такого стану було зроблено в 1890 американським психологом і філософом У.Джемсом на прикладі Ансела Бурхливо. Ця людина раптово зник зі свого будинку в Род-Айленді, і звісток про нього не було протягом двох місяців. Одного ранку в Пенсільванії прокинувся чоловік, який називав себе А.Брауном, і повідомив, що його ім'я - Ансель Бурн. Врешті-решт він повернувся в свій будинок в Род-Айленді. Бурн не пам'ятав подій цих двох місяців, але під гіпнозом Джемса відновив деталі пережитої фуги. Цікаво, що, будучи А.Брауном, він забув про свою професію тесляра і став власником маленького магазину.
Фуги такого типу вкрай рідкісні, вони мають тенденцію виникати під впливом стресу, викликаного природними катастрофами або травмами воєнного часу. Одужання зазвичай настільки ж швидко і несподівано, як і виникнення фуги.
Психогенная амнезія
зустрічається частіше, ніж стану фуги або множинної особистості. При цьому типі амнезії раптово втрачається пам'ять на події, як правило, особистісного характеру. Обсяг забутого матеріалу варіює в широких межах: у разі чітко локалізованої амнезії він незначний, а при глибокій і генералізованої амнезії охоплює все життя людини. Пацієнти з глибокої амнезією зазвичай безцільно тиняються туди-сюди і часто втрачають орієнтацію в часі і просторі. На відміну від станів фуги і множинної особистості альтернативна особистість не виникає. Психогенная амнезія часто пов'язана з психічною травмою, зумовленої, наприклад, нещасним випадком з тяжким наслідком, причетністю до жорстокого злочину або якимись іншими ситуаціями з загрозою важких тілесних ушкоджень або смерті. Більшість подібних станів закінчуються раптово. Психогенні амнезії відрізняються від амнезій, що виникли на грунті органічних уражень мозку, пов'язаних з травмами голови, старінням, на епілепсію, зловживанням алкоголем або іншими фізичними причинами.