Діссоціатівние розлади - це група розладів психіки, що характеризуються порушеннями пам'яті, свідомості, відчуття особистої ідентичності. У нормі всі ці психічні функції інтегровані в свідомість. При дисоціації деякі з них відокремлюються від спільності і стають незалежними.
Перший опис дисоціації було зроблено французьким лікарем і психологом П. Жане в кінці XIX століття. Він зазначив, що в певних випадках відбувається відщеплення від основної особистості комплексу ідей, який існує поза свідомістю, незалежно, але здатний повернутися в ціле свідомість за допомогою гіпнозу.
Причини і фактори ризику
Роздвоєння (дисоціація) - це особливий механізм, що дає можливість розуму людини розділяти на кілька частин думки і спогади звичайного свідомості. Після роздвоєння утворилися частини підсвідомих думок зберігаються і можуть в подальшому спливати у свідомості під впливом тригерів (пускових механізмів). До таких механізмів відносяться події і об'єкти, які оточували пацієнта в момент травматичного події.
Факторами, що призводять до формування діссоціатівних розладів, є:
- тривалий сильний стрес;
- недолік турботи і любові з боку дорослих у дитячому віці;
- психологічне, фізичне або сексуальне насильство;
- тривала безсоння;
- передозування закисом азоту ( «звеселяючим газом»);
- участь в бойових діях;
- перенесення автокатастрофи або природного лиха;
- важкі психологічні конфлікти;
- тривало перебігають важкі соматичні захворювання;
- смерть близьких людей.
форми захворювання
Залежно від переважання в клінічній картині захворювання тих чи інших симптомів діссоціатівние розлади діляться на кілька форм:
- деперсоналізація;
- диссоціативна амнезія;
- диссоціативна фуга;
- множинна особистість.
Клінічні прояви кожної форми диссоциативного розлади відрізняються від інших.
При деперсоналізації у пацієнтів виникає відчуття, що вони спостерігають різні психічні та фізичні процеси свого тіла з боку, немов сторонні спостерігачі. Це відчуття може бути як епізодичною, так і постійним. Нерідко відзначаються спотворення в сприйнятті простору і часу. Для названого стану характерна і дереалізація, тобто відчуття нереальності навколишнього великого світу. Дана форма нерідко супроводжується формуванням тривожних і депресивних станів.
Диссоціативна амнезія проявляється раптовою втратою пам'яті на тлі травмуючої події або сильного стресу. Свідомість не порушується, критика до свого стану і здатність засвоювати нову інформацію зберігаються. Зазначений вид розлади найчастіше виникає у молодих жінок під час стихійних лих або військових дій.
При диссоциативной фуги (диссоциативной реакції втечі, психогенної реакції втечі) пацієнти раптово йдуть з роботи або з дому. Свідомість при цьому афективно звужена. Надалі у них відзначається повна або часткова втрата пам'яті на події минулого життя; як правило, усвідомлення даної втрати відсутня. Іноді пацієнт починає вважати себе іншою людиною, внаслідок чого веде себе і розмовляє по-іншому, відгукується на інше ім'я і не усвідомлює, що відбуваються навколо нього події.
Множинна особистість характеризується наявністю у пацієнта двох і більше ідентичностей (особистісних станів), різного віку, статі, національності. Періодично кожна з них починає домінувати, визначаючи тим самим поведінку, вчинки, погляди пацієнта. Зміна особистостей відбувається раптово. Під час домінування однієї ідентичності пацієнт не усвідомлює наявності в його свідомості інших ідентичностей.
Ще однією ознакою діссоціатівних розладів є синдром Ганзера - це умисне продукування (відтворення) важкого розлади психіки. Воно нерідко поєднується з іншими психічними розладами (розладами сприйняття, дезорієнтацією, амнезією) і зазвичай виявляється у чоловіків, які перебувають в ув'язненні.
діагностика
Діагноз диссоциативного розладу встановлюється у разі виявлення:
- двох або більше особистісних станів (що розрізняються ідентичностей);
- провалів пам'яті, в результаті яких пацієнт забуває важливу персональну інформацію.
З метою виключення органічних уражень центральної нервової системи рекомендовані комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, електроенцефалографія.
Діссоціатівние розлади вимагають диференціальної діагностики з наступними захворюваннями (станами):
- скронева епілепсія;
- інфекційні або пухлинні ураження скроневої частки головного мозку;
- посттравматична (постконтузіонная) амнезія;
- амнестический синдром;
- розумова відсталість;
- шизофренія;
- деменція;
- біполярні розлади;
- симуляція.
Лікування діссоціатівних розладів включає психотерапію та медикаментозне вплив. Хорошим терапевтичним ефектом володіє гіпноз, що дозволяє позбавити пацієнтів від тяжких, гнітючих спогадів, ідей. У ряді випадків гіпноз дозволяє «закрити» альтернативні особистості.
Можливі ускладнення і наслідки
Ускладненнями диссоциативного розлади можуть стати:
- підвищена тривожність;
- депресія;
- наркоманія, алкоголізм;
- порушення сну;
- сексуальна дисфункція;
- суїцидальні спроби;
- стійкі головні болі.
Прогноз при Диссоціативна розладі багато в чому визначається формою патології. При диссоциативной фуги терапія дозволяє швидко нормалізувати стан пацієнтів. Досить швидко купіруються і прояви диссоциативной амнезії, однак у деяких хворих цей розлад психіки переходить в хронічну форму. Найбільш стійкими до проведеної терапії є множинна особистість і деперсоналізація. Зазвичай вони набувають хронічного перебігу, і для досягнення стійкої ремісії необхідний курс лікування не менше п'яти років.
Чи знаєте ви, що:
Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.
Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.
Робота в офісі: побічні ефекти
Бути офісним працівником - нелегка праця. Напевно представникам робітничих професій знайдеться, що заперечити. Адже ті, чия діяльність пов'язана з важким физиче.