Дистрофія печінки - хронічна або гостра (в залежності від форми) хвороба печінки, яка протікає з явищами жировою дистрофією гепатоцитів (печінкових клітин) або їх масивним некрозом. Такі захворювання як гепатоз і цироз є наслідками процесу дистрофії печінки.
Прийнято виділяти жирову і токсичну дистрофію печінки.
Токсична дистрофія печінки
Виявляється масивним прогресуючим некрозом тканин печінки, є гострим, рідше хронічно протікає захворюванням, що характеризується прогресуючими масивними некрозами печінки і розвитком пов'язаної з цим печінкової недостатності.
Етіологія і патогенез токсичної дистрофії печінки
Масивні некрози печінки зазвичай розвиваються переважно при екзогенних (отруєння харчовими продуктами, включаючи гриби, сполуками фосфору, миш'яку та ін.) І ендогенних (тиреотоксикоз, токсикози вагітних) інтоксикаціях. Може виникати при вірусних гепатитах як прояв його блискавичної форми.
Патологічна анатомія при токсичній дистрофії печінки
Зміни, що відбуваються при токсичній дистрофії печінки, різні в різні періоди захворювання. На початку захворювання відзначається деяке збільшення в розмірах печінки, вона стає плотноватой або в'ялою, з жовтуватим відтінком. При подальшому перебігу печінку зменшується в розмірах, стаючи в'ялою, а її капсула набуває зморшкувату структуру. Тканина печінки стають сірою, глинистого виду.
Мікроскопічно спостерігається розвиток жирової дистрофії гепатоцитів в центрі часточок печінки, змінюються їх подальшим некрозом і процесами аутолітіческого розпаду з утворенням білково-жирового детриту з кристалами амінокислоти лейцину і тирозину. При прогресуванні, дані некротичні зміни захоплюють інші відділи часточок. Дані зміни в печінці характеризують собою настання стадії так званої жовтої дистрофії.
Після 3 тижні хвороби печінку далі зменшуватися в своїх розмірах і набуває червоного кольору. Оголюється ретикулярна строма печінки з розширеними і різко переповненими кров'ю синусоїдами. Гепатоцити зберігаються тільки по периферії часточок. Дані зміни характеризують наступ стадії червоної дистрофії.
Симптоми токсичної дистрофії печінки
При масивних некрозах печінки при токсичній дистрофії печінки відзначаються розвиток жовтяниці, процесів гіперплазії знаходяться близько портальної вени лімфовузлів і селезінки, поява, множинних крововиливів в шкірних покривах, слизових і серозних оболонках, некроз епітеліальних клітин в канальцях нирок, дистрофічні зміни в тканинах підшлункової залози і міокарді серця.
При прогресуванні даної форми хвороби часто хворі вмирають від розвитку гепаторенального синдрому і печінкової недостатності.
Токсична хронічна дистрофія печінки відзначається вкрай рідко, коли хвороба рецидивує, в ході чого розвивається постнекротіческіе форма цирозу печінки.
Жирова дистрофія печінки
Є захворюванням або синдромом, обумовленим розвитком жирової дистрофії в печінкових клітинах у вигляді патологічного відкладення в ній жирових крапель. Клітка печінки накопичує жирові відкладення.
Етіологія жирової дистрофії печінки
Жирова дистрофія печінки є реакцією печінки на інтоксикації, іноді є пов'язаною з рядом захворювань і патологічних станів. Найбільш часто причинами жирової форми дистрофії печінки є патології кишкового і біліарного трактів, ожиріння важкого ступеня, обхідні кишкові анастомози, тривале застосування парентерального харчування, цукровий діабет (другий тип), синдроми мальдигестії і мальабсорбції, глютенова ентеропатія, хвороба Вільсона-Коновалова та ряд генетично обумовлених захворювань , хронічні алкогольні інтоксикації, застосування деяких ліків (кортикостероїдів, естрогенів, тетрацикліну, нестероїдних протизапальних медикаментозних их засобів, аміодарону). Практично всі хронічно протікають вірусні гепатити, особливо хронічний гепатит С, супроводжуються розвитком жировою дистрофією печінки.
Патогенез жирової дистрофії печінки
В основі патогенезу описуваного порушення печінки знаходиться процес накопичення тригліцеридів і холестеринів в тканинах печінки через надмірне всмоктування і утворення вільних жирних кислот і надмірного надходження жирних кислот в печінку, зменшення швидкості окислення жирних кислот всередині мітохондрій гепатоцитів, труднощі процесів утилізації жирів з печінки.
Патологічна анатомія при жировій дистрофії печінки
Печінка при жировій дистрофії збільшується в розмірах, стає жовтою або червоно-коричневої, поверхня її залишається гладкою. У клітинах печінки визначається жир з тригліцеридів. Процес накопичення жиру в гепатоцитах може бути пилоподібним, крупно-або дрібнокраплинного. Краплі жиру відтісняє органели всередині клітин на периферію. Інфільтрація жирами може охопити як поодинокі гепатоцити, так і групи гепатоцитів і навіть всю паренхіму печінки. При жировій інфільтрації гепатоцити гинуть, а краплі жиру зливаються між собою і утворюють жирові кісти з розростанням сполучної тканини.
Клініка жирової дистрофії печінки
Перебіг жирової дистрофії печінки зазвичай є безсимптомним і, переважно, патологія виявляється випадково при проведенні інструментальних методів дослідження. Біль не є специфічним симптомом захворювання.
У деяких пацієнтів з'являються скарги на відчуття тяжкості і неприємні відчуття в області правого підребер'я, які зазвичай посилюються при рухах. Печінка при даної хвороби є збільшеною, але при пальпації хворобливість в печінці зустрічається досить рідко. Жирова дистрофія печінки, яка розвивається через хронічної алкогольної інтоксикації, часто протікає з анорексією, задишкою та рядом інших симптомів.
Методи діагностики дистрофії печінки
Застосування традиційних лабораторних досліджень для підтвердження даних порушень є практично не інформативним. Відзначається помірне підвищення активностей ферментів сироваткової трансамінази і лужної фосфатази. Рівень загального білірубіну, альбуміну і протромбіну переважно знаходяться в межах норми. Інших відхилень від норми в крові не відзначається. При проведенні УЗД лікар зазначає, що ехогенність тканин печінки переважно буває нормальною або підвищеною. У деяких випадках, тільки проведення комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії дозволяють виявити наявність дистрофії печінки. Для остаточного підтвердження діагнозу потрібне обов'язкове здійснення біопсії тканин печінки з гістологічним дослідженням отриманих біоптатів.
Лікування дистрофії випікання
Важливим заходом в проведенні терапії дистрофії печінки є запобігання розвитку некрозу і запалень (стеатогепатиту), проведене лікування яких є набагато більш складним. Лікування дистрофії печінки полягає в першу чергу в усунення етіологічних, що викликали її причин, а також симптоматичного лікування супутніх синдромів захворювання.
Серед лікарських препаратів, що викликають поліпшення функціональних станів печінки, одне з провідних місць займає комплексний препарат гептрал (адеметионин). Другим провідним медикаментозним препаратом в лікуванні дистрофії печінки є препарат «урсодезоксихолевая кислота».
Наведена інформація не є рекомендацією до лікування дистрофії печінки, а є коротким описом захворювання з метою ознайомлення. Не забувайте, що самолікуванням можна нашкодити своєму здоров'ю. При появі ознак хвороби або підозрі на неї необхідно негайно звернутися до лікаря. Будьте здорові.
Препарати-хвороби-аналізи
Інформацію, розміщену на сайті, ви можете вільно використовувати для особистого вживання. Також можете копіювати її на інші сайти, але тільки за умови розміщення активного посилання на оригінал матеріалу на нашому порталі.