"А мій знову з усіх комбінезонів виріс, і рукава сорочок короткі стали", - зітхає матуся, яка гуляє з дитиною у пісочниці, і їй згідно кивають інші такі ж матусі. Але немає в цих зітхання справжній сум, тільки радість - ростуть діти! Значить, здорові, а це найголовніше. Здається, що може бути для дитини природніше, ніж рости? Але буває і по-іншому. Якщо зростання сповільнюється або зовсім зупиняється - це привід бити на сполох. Про проблеми зростання наш кореспондент розмовляє з кандидатом медичних наук Ольгою Борисівною Безлепкіна.
"А мій знову з усіх комбінезонів виріс, і рукава сорочок короткі стали", - зітхає матуся, яка гуляє з дитиною у пісочниці, і їй згідно кивають інші такі ж матусі. Але немає в цих зітхання справжній сум, тільки радість - ростуть діти! Значить, здорові, а це найголовніше. Здається, що може бути для дитини природніше, ніж рости? Але буває і по-іншому. Якщо зростання сповільнюється або зовсім зупиняється - це привід бити на сполох. Про проблеми зростання наш кореспондент розмовляє з кандидатом медичних наук Ольгою Борисівною Безлепкіна.
Як росте здорова дитина
- Заспокойтеся відразу всіх "тривожних" мам - на скільки сантиметрів на рік повинен підростати здорова дитина?
- Це залежить насамперед від віку дитини. Швидше за всіх зростають немовлята першого року життя, наздогнати їх "швидкістю" неможливо нікому. Судіть самі - зазвичай доношена дитина при народженні має зріст 48-50 см. За перший рік додає 25 см! Нормальний ріст однорічного малюка - близько 75 см.
Потім темп дещо знижується - на другому році життя дитина виростає на 8-12 см, на третьому - на 10 см. Після трьох років вважається нормальним, якщо дитина в рік додає у зрості не менше 4 см.
- Ну це, напевно, норма для дошкільнят? У шкільні роки все по-іншому - йдуть на літні канікули хлопчики-дівчатка, а до нового навчального року повертаються "дяді-тьоті".
- Це загальне правило - "не менше 4 см" на рік - діє і в ті моменти, коли у дітей відбуваються скачки зростання. Скачки зростання - це цілком закономірне явище для здорових дітей.
Перший стрибок зростання відбувається зазвичай у віці 4-5 років. Наступний зазвичай доводиться на підлітковий вік - початок періоду статевого дозрівання. У цей час діти ростуть дуже швидко - в рік до 8-10 см і навіть більше. Причому, у хлопчиків і дівчаток це відбувається, як відомо, в різному віці - дівчинки "стартують" раніше на 1-2 роки, хлопчики потім їх наздоганяють і переганяють.
- Ви говорите, що це нормальне явище, але чому тоді саме в цей час діти часто скаржаться на нездужання, а лікарі інколи пояснюють усе саме тим, що дитина занадто різко виріс.
- Насправді суперечності тут ніякого немає. Просто внутрішні органи, м'язи, не встигають "наздогнати" за зростанням тіла, і дійсно може виникати якийсь дискомфорт, нездужання. Бувають м'язові болі, але, як правило, несильні. У цей час нерідко у дітей визначаються, наприклад, так звані фізіологічні шуми в серці. Батькам не варто панікувати, але в той же час не можна зовсім не звертати уваги на скарги дитини - необхідно уважне і регулярне спостереження лікаря, щоб не пропустити початок дійсно серйозного захворювання.
- А як визначити - дитина по зростанню буде "в маму" або "в тата"?
- Можна точно сказати, що ріст дитини багато в чому залежить від зростання обох батьків! Тобто якщо мама і тато обидва невисокі, то син навряд чи буде надією збірної з баскетболу.
Причому, хлопчики ростуть зазвичай так само, як їх тато (або родич по чоловічій лінії - дядько, дідусь), а дівчатка йдуть сценарієм "жіночої лінії" (мама, бабуся, тітка). Так що якщо тато дитини до певного віку стояв в строю однолітків ближче до кінця шеренги, а підлітком за одне літо "вимахнув", то ймовірно, що і "крихітка-син" з часом наздожене (а може, і пережене!) Ровесників.
Існує формула, за якою можна розрахувати, яким буде зростання вашої дитини, коли він стане дорослим.
Для цього потрібно скласти зростання мами і тата, цю суму розділити навпіл. Потім, якщо потрібно обчислити зростання сина, то треба додати 6,5, а якщо зростання дочки, то відняти 6,5.
(Приклад: зростання мами 164, зростання батька 176, в сумі 340, ділимо навпіл, отримуємо 170 см. Для сина середній кінцевий зростання буде близько 176,5 (170 + 6,5). Для дочки близько 163,5 (170-6 , 5)
Але це лише середні розрахунки. Залежно від деяких інших чинників зростання дитини може бути більше або менше, відрізнятися від розрахункового до 10 см! В одній родині, у одних батьків три дочки: одна 162 см, інша 172 см, а третя 157 см, а середнє зростання для дівчаток в цій родині, наприклад, 165 + -10 см.
- Від чого ж залежить - переросте дитятко "теорію" або недотянет до розрахункових цифр?
- По-перше, від наявності яких-небудь хронічних захворювань у дитини. Наприклад, якщо у дитини важка форма астми, порок серця, хронічний гастроентерит. По-друге, від умов життя, в тому числі від харчування (його збалансованості, забезпеченості білком, вітамінами і ін.). Від того, чи займається дитина спортом! Діти, що мають регулярну і адекватну фізичне навантаження, краще ростуть.
- А правда, що діти ростуть уві сні?
- Правда, гормон росту виділяється в кров вночі, коли дитина міцно спить. Так що абсолютно праві ті батьки, хто укладає дитину спати завжди вчасно, не пізніше 10-ї години вечора.
Гормон росту
- ДО ЯКОГО віку дитини батьки починають усвідомлювати, що з їхньою дитиною "щось не так" і ведуть його до лікаря?
- Зазвичай це 5-7 років. Зустрічаються випадки і дуже раннього звернення - коли дитині 2-3 роки, а батьки вже помітили недобре і привели його на консультацію, і це правильно і дуже добре для дитини! Але, на жаль, нерідко звертаються дуже пізно - коли дітям вже по 14-15 років, а то і більше.
- Чи збільшилася за останні роки число дітей з такою патологією? Якщо так, то з чим ви це пов'язуєте?
- Виявлення, діагностика пов'язана тільки з кваліфікацією лікарів - педіатрів, ендокринологів, генетиків. Дуже багато залежить від тих фахівців, до кого вони звертаються в першу чергу.
- Чи можна сказати, в яких регіонах Росії частіше зустрічається така проблема?
-Ні, дефіцит гормону росту (соматотропного недостатність) не залежить від місця проживання дитини.
Часто це буває вроджена хвороба. З різних причин у дитини в гіпофізі з самого народження виробляється дуже мало гормону росту. Дитина народжується з нормальним ростом і вагою, а потім починає погано рости і до двох років зазвичай не досягає 80-85 см, як здорові діти, а має лише 78-80 см. До п'яти років це відставання все більш помітно, і з кожним роком дитина все більше і більше відстає в рості від однолітків.
Якщо таку дитину не лікувати, то вже дорослою людиною він буде мати маленький зріст: чоловіки менше 140 см, жінки - менше 130 см.
Якщо обстеження підтверджує, що причина відставання в нестачі цього найважливішого гормону, ставиться діагноз "гіпофізарний нанізм" і призначається терапія гормоном росту.
Гормон росту виробляється в головному мозку людини, а саме - в гіпофізі. В кінці 80-х років вперше для лікування хворих почали застосовувати гормон росту, синтезований генно-інженерним шляхом. Він абсолютно ідентичний гормону росту людини. З огляду на, що ліки створені відносно недавно і виробництво його вимагає особливих, високотехнологічних умов, ціна препарату залишається досить високою. Вартість гормону росту для однієї дитини в рік становить 8-10 тис. Доларів. В останні роки російський уряд забезпечує закупівлю цього дорогого препарату, і діти, які проживають в РФ, отримують його безкоштовно.
- Скільки зараз у нас таких хворих?
- Близько 2 тисяч, але ця цифра постійно змінюється, хтось переходить у "доросле" стан, кому-то діагноз встановлюється вперше.
- Діти, які беруть генно-інженерний гормон, ростуть так само, як здорові?
- У перший рік лікування результати більш яскраві - діти додають в зростанні від 7 до 18 см, в середньому -10-12 см. У другій рік - 8-10 см, в наступні роки - по 5-7 см. Тобто, в перші два роки відбувається насичення організму гормоном, якого так довго не вистачало - діти як би наздоганяють. А потім дитина росте так само, як його однолітки, по 5-7 см на рік.
- До якого віку потрібно лікуватися? Або до якого зростання?
- Важливий не тільки вік і зростання в сантиметрах, але ще і так званий "кістковий вік". Кістковий вік не завжди збігається з хронологічним (паспортним), його визначають по рентгенівському знімку кистей рук. Це має дуже велике значення, коли мова йде про затримки росту. Поки так звані зони росту не зачинилися - людина може рости, коли вони закриваються, зростання вже припиняється.
- Тобто в цьому випадку гормон росту вже не допоможе?
- Підрости? Ні, не допоможе.
Мода і комплекси
- В НАШІЙ пошті питання: "Я дуже маленького зросту, як підрости?" - зустрічаються практично щотижня. Медицина може "підростити" людини хоча б за допомогою таблеток?
- Дуже важливо в таких случах принципово розрізняти дві проблеми!
Перша - коли дитина відстає в зростанні в силу наявного захворювання. Тоді необхідне лікування, яке, цілком можливо, дійсно дозволить йому і підрости, і зберегти здоров'я.
Друга - коли людина здорова, але просто незадоволений своїм зростанням, йому хочеться бути вище. В цьому випадку треба уважно проаналізувати його спосіб життя, і в залежності від результатів такої бесіди дати якісь поради. Але ні про які медичні препарати в подібному випадку мови йти не повинно - від чого лікувати, якщо людина здорова?
Колись були "в моді" мініатюрні жінки, і до нас часто приходили високі дівчинки, благаючи дати їм таблетки для припинення росту. Сьогодні еталон краси - фотомоделі (зріст не нижче 175 см!), І все частіше до нас приходять "за таблетками для зростання".
Взагалі, невдоволення власним ростом - це набагато частіше проблема не медична, а психологічна, особистісна. Уміння прийняти себе таким, який ти є, з таким ростом, який тобі дістався генетично, від батьків, - це теж проблема для багатьох людей, але частіше в цих випадках потрібна допомога психолога, а не ендокринолога.
- І тим не менше дуже високий зріст адже теж може бути ознакою нездоров'я?
- Не виключено! Деякі захворювання можуть дійсно проявлятися і таким чином. В першу чергу - це пухлини гіпофіза, так звані Соматотропінома. Зовнішні прояви захворювання у дітей і у дорослих різні. У дітей (коли зони росту відкриті) реалізація "зайвого" гормону росту йде в збільшення зростання. У дорослих (коли зони росту вже закриті) клінічна картина захворювання проявляється збільшенням окремих частин тіла (збільшується ніс, інші частини тіла), відзначається порушення пропорцій тіла. У будь-якому випадку необхідно обстеження, проведення в першу чергу магніто-резонансної томографії головного мозку, обстеження в ендокринолога. Від отриманих результатів буде залежати і подальше лікування.