1 ампула розчину містить 100 мг суксаметонію йодиду - активний інгредієнт.
Другорядні інгредієнти: динатрію едетат, хлорид натрію, аскорбінова і соляна кислоти, вода д / ін.
Форма випуску
Препарат Дітілін випускають у формі ін'єкційного розчину (20 мг / мл) в ампулах 5 мл, по 5 або 10 штук в упаковці.
Фармакологічна дія
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Дітілін виступає в ролі деполяризующего миорелаксанта короткої дії. Прийом суксаметонію йодиду призводить до блокування нервово-м'язового повідомлення. За допомогою стимуляції н-холінорецепторів. відбувається деполяризація кінцевої пластинки. Поширення процесу зачіпає прилеглі мембрани. настає дезорганізовані генерализованное скорочення міофібрил (тобто, формуванню блокади передує посмикування м'язів. в результаті короткострокового придушення нервово-м'язового повідомлення).
Залишаючись деполярізованнимі, мембрани не відповідають на додаткові імпульси. так як для підтримки тонусу м'язів необхідна подача повторних імпульсів. які пов'язані з реполяризацією кінцевої пластинки. проявляється спастичний параліч.
Після в / в ін'єкції дитиліном релаксація м'язів проходить в такій прогресії: повіки. щелепи. пальці рук, органи зору. кінцівки, шия. живіт і спина. голосові зв'язки, після чого розслаблення стосується міжреберних м'язів і діафрагми.
При введенні в / м, початок дії спостерігається на 2-4-й хвилині, при введенні в / в через 54-60 секунд. Максимальна релаксація встановлюється через 2-3 хвилини і в повному обсязі зберігається протягом 3-х хвилин, надалі знижується протягом 5-10 хвилин.
Виразність впливу обумовлена величиною введеної дози:
- при введенні 0,1 мг / кг спостерігається розслаблення м'язів скелета без значного впливу на мускулатуру дихальної системи;
- при введенні 0,2-1 мг / кг відзначається повна релаксація мускулатури очеревини і дихальної системи (відбувається значиме зменшення або повне припинення спонтанного дихання).
Для міорелаксації протягом більш тривалого часу необхідні повторні ін'єкції. Швидке досягнення ефекту і швидке подальше відновлення м'язового тонусу дозволяють формувати керовану і контрольовану миорелаксацию.
Після введення внутрішньовенно поширюється, як в плазмі, так і в позаклітинній рідині.
За допомогою холінестерази крові більше 90% гідролізується до холіну і янтарної кислоти. Т1 / 2, при нормальному рівні холінестерази. дорівнює 90 секундам.
Виводиться з сечею, не накопичується і не проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр.
Показання до застосування
Розчин дитиліном показаний при:
Протипоказання
Побічна дія
Протягом 10-12 годин після ін'єкції дитиліном можуть початися м'язові болі.
У пацієнтів дитячого та юнацького віку, а також жінок (особливо у ваготоніков) спостерігалася короткочасна брадикардія. іноді асистолія.
У разі багаторазового введення розчину, іноді спостерігали надмірно тривалу миорелаксацию. а також тривале апное.
Інструкція по застосуванню дитиліном (Спосіб і дозування)
Офіційна інструкція із застосування дитиліном рекомендує застосовуватиін'єкційний розчин як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно (крапельно або струменево).
Як правило, дорослим призначають в / в крапельно або повільно струминно (для інфузійного введення готують 0,1% розчин). Відповідно до клінічною картиною в / в разове введення проводять в дозах від 100 мкг до 1,5-2 мг на кілограм ваги.
В / м введення призначають дітям в дозуванні до 2,5 мг / кг (але не більше 150 мг), в / в доза зазвичай дорівнює 1-2 мг / кг.
При інтубації трахеї використовують 0,2-0,8 мг препарату на кілограм ваги.
Для зупинки спонтанного дихання і міорелаксації рекомендують застосовувати 0,2-1 мг / кг розчину.
Для релаксації м'язів скелета. з метою репозиції уламків кісток. вправляння вивихів і переломів застосовують 0,1-0,2 мг / кг препарату.
При ендоскопії призначають 0,2 мг / кг.
При електроімпульсної терапії. з метою профілактики ускладнень (відрив сухожиль і м'язів. судоми) застосовують для в / в введення 0,1-1 мг / кг і до 2,5 мг / кг для в / м введення (максимум 150 мг).
Для тривалої миорелаксации. протягом усього оперативного втручання, можливе введення розчину фракційно, по 0,5-1 мг / кг через кожні 5-7 хвилин. Слід враховувати, що повторні введення діють протягом більш тривалого проміжку часу.
Передозування
При передозуванні дитиліном можливе посилення його типових побічних ефектів, а в деяких випадках зупинка дихання.
Рекомендують штучне проведення вентиляції легенів. При зниженні рівня сироваткової холінестерази роблять переливання крові.
взаємодія
Розчин дитиліном несумісний з фармацевтичним показниками з препаратами крові та донорською кров'ю (в зв'язку з гідролізом), а також з лужними розчинами і розчинами барбітуратів (в зв'язку з утворенням осаду).
Суксаметоній зменшує ефективність препаратів антиміастенічних дії.
Дітілін підсилює кардиальное дію серцевих глікозидів (спостерігається розвиток брадикардії).
Галогеновмісні препарати, що використовуються при загальній анестезії збільшують, а Атропін та Тиопентал натрію зменшують негативний вплив на серцево-судинну систему.
Умови продажу
Ін'єкційний розчин Дітілін продається при пред'явленні рецепта лікаря.
Умови зберігання
Ампули слід зберігати в холодильнику, при температурі 2-8 ° C.
Термін придатності
особливі вказівки
Дітілін показаний до застосування тільки в спеціалізованих медичних установах, на тлі проведеніяобщей анестезії і при наявність апаратури для вентиляції легенів.
Введення 10-15 мг хлориду диплацина або 3-4 мг тубокурарину. за 60 секунд до інфузії дитиліном, попереджає фібрилярні посмикування м'язів. і подальший розвиток м'язових болів.
Повільне введення розчину дитиліном, а також попередня в / в ін'єкція 1,5 мг атропіну. значимо попереджають брадикардію. а також збільшення бронхіальної секреції.
При повторному введенні відповідних доз дитиліном, він може призначатися при більш тривалих операціях, однак, для тривалої миорелаксации найчастіше використовують недеполяризуючі міорелаксанти. вводяться після інтубації трахеї із застосуванням суксаметонію йодиду.
Введення препарату пацієнтам з недостатністю нирок (без ознак нейропатії і гіперкаліємії) має проходити в середніх дозах, без подальших повторень ін'єкцій або застосування високих доз, в зв'язку з ризиком розвитку гіперкаліємії.
Тривала миорелаксация з розвитком апное може виникнути через недостатність холінестерази. «Атипової», спадкової або в зв'язку з тимчасовим зниженням її рівня.
При багаторазовому введенні дитиліном, в разі не відновлення м'язового тонусу через 25-30 хвилин після проведення останньої ін'єкції, триваючого поверхневого дихання можна зробити висновок про перехід деполярізуется блокування в антидеполяризуючих (формування «подвійного блоку»).
В цьому випадку рекомендують застосовувати Прозерін за загальноприйнятою методикою: попереднє введення 0,5-0,7 мг 1% розчину атропіну. до почастішання пульсу (як правило, 60-120 секунд), після чого в / в введення 1,5 мг (3 мл) 0,05% розчину прозерину.
Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність «Провізор».
Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю «Фармацевт». Робота за фахом «Провізор» в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препарату Дітілін обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.