Захворювання печінки є однією з найскладніших проблем в сучасній гастроентерології, в тому числі, і в дитячому віці ураження печінки у дітей характеризуються високою частотою генетичних порушень (як структурних, так і метаболічних) і вираженим впливом захворювання на зростання, психічний і фізичний розвиток дитини. В даний час у зв'язку з впровадженням в клінічну практику низки сучасних методів досліджень суттєво покращилася діагностика гепатобіліарної патології.
Так, розроблені методи серологічної діагностики вірусів гепатиту A, B, C, D, E і ін. Включаючи фазу їх реплікації, ідентифіковані гени хвороби Коновалова-Вільсона, гемохроматоза, альфа1 - антитрипсиновая недостатності, а також маркери фиброзирования і онкогенеза.
В даний час питома вага захворювань печінки серед гастроентерологічних захворювань становить близько 70%, причому більше 70% всіх хвороб печінки припадають на гепатити вірусної етіології. В останні 5 років спостерігається чітка тенденція до збільшення частоти цирозів у дітей.
Відомо, що понад 10% цирозів печінки в дитячому віці виникає внаслідок прогресування хронічного вірусного гепатиту. На жаль, Україна не має в своєму розпорядженні статистичними даними за поширеністю всіх форм вірусних гепатитів, однак встановлено, що поширеність хронічних вірусних гепатитів (ХВГ) в нашій країні становить 0,05%.
Лікування ХВГ - складне завдання. Протягом тривалого часу не існувало єдиних підходів до терапії цих захворювань. Кілька років тому Європейська асоціація по захворюваннях печінки з метою створення оптимальних рекомендацій по лікуванню ХВГ узагальнила підсумки цілого ряду рандомізованих багатоцентрових досліджень.
Раніше таких пацієнтів вважали здоровими носіями і не призначали їм лікування. Проведені в останні роки дослідження показали, що у багатьох пацієнтів при нормальних біохімічних показниках і відсутності клінічних симптомів відзначається висока активність патологічного процесу за результатами досліджень біоптатів печінки. Такий діссонас дозволив рекомендувати обов'язкове проведення противірусної терапії всім пацієнтам з ХВГ С.
У лікуванні ХВГ ефективність продемонстрували три класи препаратів: інтерферони, препарати аномальних нуклеозидів і препарати тимуса (тимозин альфа 1). Деякі препарати аномальних нуклеозидів ще знаходяться на II-III стадіях клінічної апробації. В даний час отримані перші дані по ефективності Адефовір, які ще не належать до результатів багатоцентрових досліджень, але вже можуть бути використані для рекомендації препарату з метою профілактичного застосування.
Широке застосування при лікуванні ХВГ отримали препарати інтерферонів, яким притаманні чотири фармакодинамических ефекту: противірусний, імуномодулюючий, цитотоксичний і антифібротичний. Багаторічний досвід застосування монотерапії інтерфероном альфа показав що стійкий клінічний відповідь через 6 міс. лікування спостерігається в 25% випадків НВеАg-позитивного гепатиту і в 24% випадків НВеАg-негативного гепатиту.
Були виділені фактори, що сприяють позитивної відповіді на проведену терапію: низьке вірусне навантаження, підвищений в 4-5 разів рівень амінотрансфераз, тривалий курс лікування (протягом 12 міс.) При Нве-Аg-негативному варіанті.
На основі клінічних спостережень були розроблені окремі рекомендації з лікування хворих з різними генотипами вірусу гепатиту С. Хворим ХВГ С I типу показаний 48-тижневий курс комбінованої терапії (інтерферон альфа-2 b - 1,5 мг / кг і рибавірин 13-15 мг / кг).
При відсутності стійкої відповіді після перших 12 тижнів прийому препарату загальна тривалість лікування повинна становити 72 тижнів з можливою комбінацією інтерферону з задоксіном. Дещо інші схеми застосовуються при II і III генотипах вірусу гепатиту С: менші дози рибавірину (10,6 мг на кг маси тіла), тривалість терапії 24 тижні.
Інтерферон альфа -2b в поєднанні з рибавірином дає більше 40% сероконверсії, ще кращі результати можуть бути отримані при поєднанні пролонгованих форм інтерферону з рибавірином. На сьогодні найбільш прийнятною схемою лікування ХВГ С є використання пролонгованих форм інтерферонів разом з препаратами аномальних нуклеозидів. Наведені схеми і результати лікування застосовуються у дорослих.
Під нашим спостереженням перебувало 32 хворих на хронічний вірусний гепатит С з яких 20 хворих отримували стандартну противірусну терапію і додатково гепатопротектор Гепабене, а 12 хворих приймали БАДи NSP: Pau D'arco (За Д'Арко) по 2 капсули 2 рази на день під час їжі - 2 місяці, а також Liv-Guard (Лів Гард) по 1 таблетці в день.
У другій групі хворих, у порівнянні з першою групою, відзначався статистично достовірний швидший регрес клінічних симптомів, поліпшувався стан мікроциркуляторного русла печінки, а також динаміка трансаміназ.
Таким чином, при лікуванні хворих на хронічний вірусний гепатит показано більш широке застосування БАД NSP як при монотерапії, так і в комплексному лікуванні спільно з фармакотерапії.